VINGT-SIXIÈME LEÇON

Messieurs,

Nous avons termine ce que nous voulions vous dire relativement aux Inuits normaux du cœur. Vous avez vu qu’a près une appréciation aussi franche que rigoureuse des diverses théories qui divisent encore aujourd'hui les physiologistes, nous nous sommes trouvés dans la nécessité de persister dans notre opinion sur la nature des sons cardiaques. Mais je n'hésite point à le dire ici , cette question a encore besoin d être éclairée par de nouveaux travaux, avant que les nombreux problèmes qui la compliquent li aient obtenu une solution complètement satisfaisante.

Vous vous rappelez l’expérience que nous avons faite à la fin delà séance dernière. J ai d’abord été surpris des résultats qu’elle nous a présentés, mais en y réfléchissant avec plus d'attention, je me suis assez bien expliqué la persistance des bruits du cœur par les propriétés physiques du coton que nous avions employé. Cette substance, en effet, comprimée entre le stéthoscope et le cœur, 11e met

qu'un obstacle léger au choc de ces deux surfaces, et par cela même elle ne doit point empêcher le développement du tic-tac de l’organe. Cependant je ne suis point complètement satisfait de cette explication, et il est probable qu’il y a là quelque chose qui nous échappe. Ce qui rend ces expériences si délicates, c’est la difficulté d’isoler complètement le cœur des tissus environnants. Car ne croyez pas que ce soit seulement le choc des parois thoraciques qui produise les deux bruits; sans doute ce choc y concourt le plus puissamment , mais il ne faut pas négliger les conditions physiques des parties voisines. Les membranes qui enveloppent le cœur se trouvent dans un étal de tension tel ,/que chaque fois que les ventricules se contractent et se dilatent, elles éprouvent une sorte de frémissement vibratoire, qui vient encore renforcer le son développé par la percussion du thorax. Partout, en un mot, où le cœur vient à choquer un corps élastique et sonore, partout il détermine un bruit.

Nous allons maintenant nous occuper des bruits anormaux du cœur; ensuite nous passerons à l'étude des divers bruits qui se développent dans les vaisseaux.