HUITIEME LEÇON

SOMMAIRE : De la bile. — Circulation du foie. — - Est-ce le sang de l'artère hépatique ou celui de la veine porte qui fournit à la sécrétion biliaire ? — Expériences. — Conclusions contradictoires. — La bile est-elle un produit de sécrétion? — Effets de détournement de la bile : flstules biliaires.

Messieurs,

La bile est un liquide dont l'étude intéresse au plus haut point le physiologiste et le médecin. Les diflBcultés dont est entourée son histoire physiologique font qu'elle est encore fort obscure; mais il est constant que ses altérations, que les perturbations qui surviennent dans sa sécrétion, sont la cause d'un grand nombre de maladies, sur lesquelles l'attention des pathologistes est depuis longtemps fixée.

Avant d'examiner la bile au point de vue de sa composition et de son rôle, avant de rechercher dans ses caractères s'il convient de la regarder comme un liquide excrété, ou comme un produit de sécrétion, nous devons nousarrêter à Texamen d'une question anatomique dont la solution est de nature à jeter quelque jour sur l'origine de la bile.

La distribution du sang est tout à fait spéciale dans le foie. Dans les autres organes glanduleux on trouve du sang qui entre, du sang qui sort, et un conduit excréteur; dès que, dans ces organes, on tarit la sécrétion

par la ligature des artères, la question de provenance des matériaux sécrétés se trouve juefée;il n'y a pas lieu de se demander si elle ne se fait pas par le sang veineux.

Mais le foie reçoit du sang de deux sources: de l'artère hépatique et de la veine porte; ce dernier système afférent spécial au foie, s'y ramifie à la manière des artères.

D'où vient maintenant la bile? Ses matériaux sontils fournis par l'artère hépatique ou par la veine porte? Es-ce un produit de sécrétion ou un produit excrété? — Telles sont les questions que nous avons à examiner.

Et d'abord la bile est-elle sécrétée aux dépens de l'artère ou de la veine?

Les opinions sont contradictoires sur ce point.

Bichat ayant admis en principe que le sang veineux était impropre à l'entretien des phénomènes physiologiques et que toutes les sécrétions devaient se faire aux dépens du sang artériel, on a admis, d'après lui, que la veine porte ne servait pas à la sécrétion biliaire. Mais Bichat n'avait pas fait l'expérience, et cette conclusion était simplement la conséquence d'une vue générale sur les sécrétions.

Depuis, l'expérience a été tentée; on a lié l'artère hépatique sur différents animaux, spécialement sur des oiseaux, où cette opération s'exécute facilement, sans produire ordinairement des désordres très graves. Or on a vu qu'après la ligature de l'artère hépatique, on pouvait constater lacontinuation de la sécrétion biliaire et