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f]ans la cavité pathologique; en oiilrc, les liiinhfîiiiv culancs appliqués sur sa surface ne tardenl pas à s'y greffer et à devenir le point de départ, Yamorcc, pour ainsi diie, d'une épidermisation, cette fois de bon aloi, qui gagne bientôt la totalité du foyer, épargnant aux malades des mois de suppuration et de pansements.

Le procédé auquel j'ai habituellement recours et que plusieurs d'entre vous ont pu me voir appliquer, il y a quelques jours, sur une fdlette de 6 ans, est celui de Kretschmann, de Magdebourg. 11 consiste, une fois le foyer ouvert et curette, à pratiquer à 2 centimètres environ, en arrière de la première incision rétro-auriculaire et parallèlement à elle, une seconde incision, puis à les réunir toutes deux, à leur partie moyenne, par une petite incision, intéressant comme elles le périoste. Les deux lambeaux quadrangulaires ainsi obtenus sont disséqués avec leur périoste, l'un de bas en haut, l'autre de haut en bas, puis appliqués sur le bord correspondant de la brèche osseuse et maintenus en place par des sutures obliques. Le tamponnement avec la gaze employée pour le pansement contribue à assurer le maintien des lambeaux dans leur position respective.

Quand, dans deux jours (ce qui fera 6 jours écoulés depuis l'opération), je lèverai devant vous le pansement de ma petite opérée, je ne doute pas que vous ne trouviez déjà les lambeaux soudés à leur surface osseuse respective. Leur extrémité libre seule se montrera encore mobile, mais ne tardera pas à adhérer, à son tour, à l'os, par le fait du travail de cicatrisation.

Cette méthode aura l'avantage d'abréger considérablement la durée des soins consécutifs, de tarir une fois pour toutes les formations cholestéatomateuses et nous mettra à l'abri de toute surprise désagréable dans l'avenir, en faisant du vaste foyer dont vous avez pu constater

la profondeur et létencliie, lors de l'opération, une simple dépression de la peau extrêmement facile à inspecter et à maintenir propre. J'ajoute que la déformation consécutive de la région n'est pas, à beaucoup près, aussi disgracieuse qu'on pourrait le craindre, qu'elle est d ailleurs facilement dissimulable sous les cheveux, qu'enfin rien ne serait plus simple ultérieurement, après constatation prolongée de la guérison radicale, que de la faire disparaître, en affrontant, après avivement, les bords de la dépression, qui continuera d ailleurs à être en communication avec 1 extérieur par le conduit auditif.