COUPEROSE ARTHRITIQUE

Dans la couperose ancienne, Thyperlrophie est quelquefois portée à un tel degré qu'on observe sur la surface érythérnaleuse des tubercules rugueux qui peuvent atteindre le volume d'une noisette. Outre ces petites tumeurs qui appar^ tiennent à la couperose, on en voit souvent d'autres moins volumineuses qui doivent être regardées comme une complication et non comme un symptôme de Taffection. Je veux i parler de ces petites indurations rouges, qui se terminent ordinairement par une pustule occupant le tiers ou le quai't de leur volume : ce sont de simples pustules d'acné qui ont une durée très courte. Les malades éprouvent de temps en temps des picotements et des élancements, ou de la cuisson et une sensation de chaleur sur la partie affectée.

Marche et durée. — La couperose présente une marche chronique. On observe quelquefois des temps d'arrêt et même des améliorations passagères; mais la guérison spontanée est excessivement rare. Cette alTection est très tenace et fait le désespoir du malade et du médecin.

Etiologie. — L'exposition fréquente de la figure à la chaleur, l'usage des lotions ou pâtes irritantes, certaines professions exigeant que latète soit penchée, les excès de table, sont autant de causes occasionnelles.

' La couperose se montre ordinairement vers l'âge de trente à quarante ans. Elle est fréquente à l'âge ciitique, mais elle est rare chez les jeunes gens.

Toutes ces causes, il ne faut pas l'oublier, ne font qu'éveiller ladiathèse arthritique dont la couperose n'est qu'une mani- ' festalion.

La couperose peut être encore produite par les excès de table et l'abus des liqueiu's aIco:)liques • dans ce cas, elle I appartient à la classe des nlîections palhogénétiques.

\tiO ARTimiTIDES SËCUtS ÉH YiHÉMATELSES,

Diaç/noslic. — Il est iinpossihUî de méconnaître la plaf|iie do couperose caractérisée par une rougeur foncée, par une légère induration et surtout par la dilatation variqueuse des vaisseaux cutanés. Cependant, quelques afl'ections «e rapprochent d'elle par la coloration et l'existence d'une induration : je citerai l'érytlième induré qui appartient à la scrofule. II est facile de distinguer ces deux éruptions.

Dans l'érytlième scrofuleux, l'induration est profonde et pénètre dans le tissu cellulaire, la coloration est violacée et se continue insensiblement avec la couleur normale de la prau. Au contraire, dans la couperose l'induration n'intéresse que la peau -, la coloration est rouge, nettement limitée et produite par la présence d'un grand nombre de vaisseaux capillaires qu'on aperçoit sans difficulté. Le siège est encore différent : la première affection se montre le plus souvent sur les jambes, et la seconde se développe ordinairement sur la face. Celle-ci s'accompagne de prurit et d'élancements, celle-là ne présente ni douleur ni démangeaison.

La couleur cuivrée des sypbilides empêchera toujours de confondre certaines syphilides circonscrites avec l'érythême couperosique.

Nous n'insisterons pas plus longtemps sur le diagnostic du genre delà couperose. 11 est une question plus difficile à résoudre, c'est celle qui a trait à la nature de l'affection.

Nous admettons trois espèces de couperose : l'une appartient à la scrofule, l'autre est symptôme de l'arthritis et la troisième est produite par l'abus des liqueurs alcooliques. Nous savons que le diagnostic de la nature d'une affection repose sur ses caractères propres et sur ses rapports avec les affections antérieures ou concomitantes.

Malheureusempnt la couperose, comme tant d'autres affcc-