PARTIE NOSOGRAPHIQUE. bS

une dépression des forces, et considérer comme une conséquence immédiate de la diathëse dartreuse ou arthritique.

B. Étude des phénomènes communs pendant la seconde époque des maladies constitutionnelles. — On donne à cette seconde époque le nom de cachexie. C'est la période terminale et fatale des maladies constitutionnelles : c*est l'ensemble des phénomènes communs caractérisant la dernière période des maladies constitutionnelles et diathésiques, qui ont suivi leur cours régulier, dont la marche n*a pas été entravée par des phlegmasies ou par d'autres maladies accidentelles.

Les formes bénignes des maladies constitutionnelles ne sont pas suivies de cachexie. Les formes maligne et phagédénique de la scrofule et de la syphilis, la forme fixe primitive de la scrofule, sont au contraire très souvent suivies de cachexie.

La cachexie est le syndrome de la maladie et non d'une affection en particulier; tous les phénomènes qui la composent et constituent entre eux une sorte d'équilibre, un balancement qui fait augmenter l'un quand Tautre diminue, sont l'expression directe de la maladie parvenue à son dernier période. Elle n'est pas plus l'expression symptomatique d'une lésion du sang qu'elle n\*st la traduction symptomatique d'une altération d'organes ou d'un système d'organes. Dans la cachexie, toutes les fonctions contribuent synergiquement, chacune dans la mesure qui lui a été assignée, à là destruction progressive de Tindividu.

On comprend que beaucoup de causes différentes peuvent hâter l'apparition de la cachexie dans les maladies : telles que la misère, une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité, les chagrins, le séjour dans des foyers d'infection

putride, dans les prisons, les salles d'hôpitaux, les ambulances, etc.

Les cachexies ont de tout temps 6xé l'attention des observateurs, et plus encore dans les temps anciens que de nos jours, où Tanatomie pathologique nous a quelque peu éloignés de l'étude approfondie du malade.

Je ne puis cependant vous parler des cachexies sans recommander la lecture de Texcellente thèse de H. Auguste Dumoulin sur la cachexie syphilitique, et de son travail sur les cachexies en général, qui fait partie de la brochure intitulée : De quelques lésions tardives de la scrofule chez le vieillard.

La cachexie se modifie selon qu*on l'observe dans telle ou telle diathèse, dans telle ou telle maladie constitutionnelle.

Mais voyons d'abord quels sont les phénomènes dont elle se compose d'une manière générale.

Voici ces phénomènes pris successivement dans les fonctions animales, vitales et naturelles, puis dans l'habitude extérieure du corps :

l"" Intégrité des fonctions intellectuelles;

S' Etat très variable des fonctions respiratoires et circulatoires ;

5* Diminution graduelle de l'appétit, — diarrhée, — lienterie;

h!" Sécheresse de la peau ou sueurs colliquatives;

5* Altération constante et plus ou moins prononcée de l'urine ;

6" Amaigrissement, atrophie progressive, — émaciation, marasme ou infiltration séreuse, générale ou partielle ;

T Etat de souffrance et d'anxiété plus ou moins grandes ;

&• Dépression considérable des forces ;