SIGNES DES SCROFULIDGS BÉNIGNES

Quand Timpétigo siège sur le front, sur le nez , les joues, les commissures labiales, il ne peut donner lieu à aucune erreur de diagnostic; mais, s'il occupe les lèvres, le menton, les régions massétérines ou sous-maxillaires, c'est-à-dire les fflèroes parties qu'affecte la mentagre, il devient souvent assez difficile à reconnaître. C'est dans ces cas que , pour trancher la question, M. Devergie a admis un impétigo syco* siforme contre lequel se révoltent les Willanistes.

Dire que Timpétigo n'est pas la mentagre, que, quand il eiiste, il ne constitue qu'une complication , ce n'est pas résoudre la question. II est d'ailleurs évident qu'ici les sectateurs de Willan confondent l'affection avec la maladie, puisque cette dernière seule peut avoir des complications.

M. Devergie peut répondre aux Willanistes qu'il connaît aussi bien qu'eux les caractères qui distinguent l'impétigo de la mentagre, mais que, pour lui, Vimpétigo sycosiforme est un intermédiaire qui participe tout à la fois de l'une et de l'autre affection : ce n'est pas la pustule de l'impétigo, ce n'est pas celle de la mentagre, c'est une pustule intermédiaire. Il en est de même de la croûte qui survient après la rupture des pustules.

Pour moi, l'impétigo sycosiforme est une affection constitutionnelle, tantôt scrofuleuse, tantôt arthritique, tantôt primitive, tantôt consécutive à une affection parasitaire. Le sycosis est une affection parasitaire, l'impétigo est généralement une affection scrofuleuse. Or, vous le savez déjà , les diathèses scrofuleuse et syphilitique entretiennent les affections parasitaires ; elles rendent le terrain favorable. L'impétigo sycosiforme n'est autre chose que le trichophyton transmis par contagion sur la face d'un scrofuleux, déjà prédisposé à l'impétigo.

186 DE LA SCROFULE TÉGUMENT Al RE.

' Vous avez vu, dans nos salles, deux sujets affectés de cet impétigo sycosiforme; ils ont fait un assez long séjour dans les autres services de cet hôpital, où les traitements mis en usage ont complètement échoué. Depuis leur entrée au Pavillon, ils ont déjà subi plusieurs fois l'épilation de la face, et, bien que cette épilation ait été chaque fois suivie d*une amélioration remarquable, les pustules se sont reproduites. Je suis convaincu, cependant, que ces deux malades guériront parfaitement sous Tinfluence de la médication antiscrofuleuse et de Tépilation répétée , qui peut encore être utile même alors que le bulbe des poils ne renfermerait plus de parasites.

Il me reste à vous faire connaître les signes qui différencient les éruptions scrofuleuses des autres éruptions constitutionnelles ; mais un mot d*abord sur le diagnostic des crasses.

Les crasses dites laiteuses et membraneuses sont des excrétions en quelque sorte physiologiques, et le plus souvent provoquées par le défaut de soins chez les petits enfants; sous ce rapport, on peut les rapprocher des éruptions artificielles. Mais bien souvent elles se transforment en gourmes muqueuse, iropétigineuse, sébacée, et deviennent dès lors de véritables symptômes de la scrofule.

Dans les crasses on observe une croûte mince, assez souvent demi-transparente, comme parcheminée, lisse, unie ou offrant çà et là quelques bosselures qui correspondent à une -sécrétion plus abondante ou à une accumulation plus grande 4e matière sébacée. Cette croûte est blanchâtre, rougeàtre ou brunâtre ; si on la détache, on n*observe au-dessous d'elle aucune ulcération. La surface du cuir chevelu est nette el n*a subi aucune dépression, aucune perte de substance. A