SIGNES DES SGROFULIDBS BÉNIGNES
ces caractères il vous sera facile de distinguer les crasses des
▼éritables gourmes.
Maintenant comparons les scrofulides bénignes avec ie^
syphilides, avec les éruptions' dartreuses et arthritiques. Le diagnostic différentiel doit être établi aux divers âges
de la vie, aucun âge n*étant incompatible avec aucune dea
éruptions constitutionnelles.
La scrofule cutanée de la première enfance ne saurait être
confondue avec la syphilis héréditaire.
Les éruptions sont essentiellement différentes : dans la scrofule ce sont des gourmes plus ou moins sécrétantes, des éruptions lichénoldes ou eczémateuses généralisées; dans la syphilis, ce sont des érythèmes, des roséoles, des éruptions papulo-pustuleuses avec ou sans excoriations , des éruption? huileuses (pemphigus neatorum). Le siège est différent : les éruptions scrofuleuses occupent le cuir chevelu, les parties supérieures du corps, toute la peau; les éruptions syphilis tiques siègent sur les parties sexuelles et anale, sur la région ombilicale, les membres inférieurs de préférence, à la face, sur les lèvres. Les manifestations scrofuleuses n'apparaissent guère avant le cinquième ou le sixième mois ; les manifestations syphilitiques ont lieu, le plus souvent, à l'époque de la naissance ou peu de temps après.
En dehors des caractères propres aux deux éruptions, vous trouvez encore des signes distinctifs dans la constitution. Le petit enfant scrofuleux est remarquable par le développement exubérant des parties molles, le volume énorme des membres, une sorte de boursouflement général qui contraste ayecrémaciation, la flétrissure du petit syphilitique dpnl 1^ peau est ridée, semblable à celle d*un petit vieillard, dont tous les membres sont en quelque sorte atrophiés.
Le cri est aussi bien diiTércnt dans Tun et l'autre cas : faible et éteint chez le syphilitique, il est fort et un peu rauque chez l'enfant scrofuleux.
La syphilis héréditaire peut aussi affecter les enfants de Tâge de deux ou trois ans, et même ne se montrer qu*à l'époque de la puberté; mais elle ne saurait, dans ce cas, simuler en aucune façon les accidents de la scrofule primitive. Je reviendrai sur le diagnostic différentiel de ces manifestations tardives delà syphilis héréditaire, à l'occasion de la scrofulide maligne.
Dans la jeunesse et Tàge adulte, vous ne pouvez confondre la scrofulide fluente avec la syphilis acquise ; l'eczéma syphilitique n'existe réellement pas.
Les scrofulides papulo-pustuleuses et érythémateuses se rapprochent par leurs éléments anatomiques primitifs de l'érythëme papuleux, du lichen et de l'acné syphilitiques; mais il n'y a entre ces éruptions qu'une analogie grossière, et la couleur, la forme et le siège vous éclaireront bien vite dans la plupart des cas.
L'érythème papuleux, d^origine scrofuleuse, existe sur les parties découvertes, la face et le dos des mains; il n'a pas une coloration spéciale. L'érythème papuleux syphilitique est répandu sur les membres, de couleur rouge, sombre ou cuivrée, souvent accompagné de roséole.
Le lichen scrofuleux est à grosses papules sans coloration spéciale, généralisé, accompagné de démangeaisons ; il affecte spécialement les enfants.
Le lichen syphilitique est à grosses ou à petites papules (syphilides papulo- tuberculeuse et syphilide papuleuse miliaire), exempt de prurit, de couleur cuivrée, couvert de squames épidermiques , précédé de chancres, souvent accompagné d'angine syphilitique.
