OBSERVATION LXXVII

Scrofule osMcu.se.

Carie des os du carpe. — Phthisîe scrofuleuse.

Mercher, quarante-cinq ans, terrassier, entré le 1 0 juillet 1 855.

Né de père qui a toujours été bien portant, de mère morte à quarante ans de tumeur du sein.

Il n'a jamais eu ni gourmes ni scrofulides primitives ou secondaires ; il n'a eu d'autre maladie qu'une fièvre paludéenne à vingt-trois ans.

Sa constitution ne présente rien de particulier : peau blanche, cheveux noirs, muqueuses roses.

II y a environ deux ans, il commence à tousser, avec douleur de ventre et de poitrine, et continue néanmoins à travailler. Un beau jour, en travaillant, il ressent dans le poignet une douleur qui ne fait qu'augmenter : abcès qui s'ouvre. Mieux, reprise du travail: nouvelle tuméfaction peu douloureuse.

Pendant tout le temps qui s'écoule jusqu'à son entrée dans notre service, Mercher traîne une existence misérable, éprouvant quelquefois de l'amélioration, mais, en définitive, perdant toujours du terrain.

A son entrée nous trouvons :

A la poitrine : respiration soufflante, rhonchus secs aux deux sommets, sans expectoration notable, sans hémoptysie, sans sueurs nocturnes, sans fièvre.

Au poignet : nombreuses ouvertures fisluleuses , avec œdématie considérable jusqu'au coude; ouvertures fistuleuses, qui versent une suppuration assez abondante ; œdématie considérable des doigts, de la main et de l'avant-bras jusqu'au coude; les deux membres inférieurs sont également œdématiés; albuminurie.

Traitement. — Huile de morue, suspendue au bout de quelque temps parce que le malade perdait l'appétit, et remplacée par l'huile iodée, qui provoque une. diarrhée violente, néanmoins le malade allait et venait; sous-phosphate de soude iodé. Dès l'administration de ce médicament, le malade perd ses' forces, bien qu'il n'y ait plus de diarrhée. On le suspend pour donner une solution ozonée, iodée; vin de Bagnols, pilules de gluten, frictions avec scille et digitale.

Malgré tous lès moyens employés, affaiblissement graduel, amaigrissement, avec augmentation de l'œdèms. Mort le 7 mars.

Celle observation nous a paru digne d'intérêt par l'absence des symptômes ordinaires de la phthisie, avec une carie de tous les os du carpe, et des abcès nombreux, une luberculisation des deux poumons, notamment du poumon droit, apvrexie, absence de sueurs, pas de marasme. Les derniers phénomènes qui ont précédé la mort sont l'cedémalie énorme du membre inférieur droit, avec menace de spbacèle, la diarrhée eolliqualive, l'inappétence, la prostration extrême des forces. Malheureusement, la négligence des gens de service n'a pas permis de faire l'autopsie.