ART. IL - DE L'ENGORGEMENT SCROFULEUX DU TESTICULE
La scrofule testiculaire, sans être commune, n'est pas cependant très rare; elle est spécialement caractérisée par l'infiltration ou le dépôt de tubercules, soit dans l'épididyme et le canal déférent, soit dans le parenchyme testiculaire lui-même. L'affection tuberculeuse de l'épididyme s'observe plus souvent que celle du testicule.
Le testicule scrofuleux est parfois constitué par une hypertrophie du parenchyme testiculaire avec ou sans infiltration graisseuse, par des kystes, des dégénérescences fibreuses ou fibro-plas tiques.
Symptômes.— La scrofule testiculaire survient spontanément ou à la suite d'une inflammation traumatique ou blennorrhagique du testicule. Dans ce dernier cas, l'orchite disparaît, mais l'épididyme reste gros et quelque peu douloureux ; puis, au bout d'un temps plus ou moins long, on sent dans l'épididyme engorgé quelques noyaux indurés ou quelques granulations dans la partie du cordon qui fait suite à l'épididyme. Les noyaux tuberculeux siègent plus fréquem-
ENGORGEMENT SCKOFULLUX DU TESTICULE . Mo
ment sur la tète de l'épididyme. Le développement de ces noyaux tuberculeux se fait le plus souvent d'une manière sourde, sans douleur; avec le temps, les noyaux grossissent et deviennent des bosselures qui rendent inégale au toucher la surface de l'épididyme ; ces bosselures se réunissent, et de là résulte une tumeur aplatie, indolente ou peu douloureuse lorsqu'on la comprime avec le doigt, dépassant rarement le volume d'unô amande ordinaire.
La peau est d'abord mobile à la surface de celte tumeur, mais plus tard elle contracte des adhérences sur les points les plus saillants qui se sont enflammés et ont suppuré. Après l'évacuation des foyers purulents, il reste sur le scrotum une ou plusieurs ouvertures fistuleuses par lesquelles sort un pus séreux, contenant parfois des flocons tuberculeux, rarement du liquide spermatique. M. Gosselin, qui a fréquemment examiné au microscope, le pus des fistules testiculaires, n'y a que très rarement rencontré des spermatozoïdes -, il pense avec raison que, dans l'immense majorité des cas, il y a oblitération des tubes séminifères au voisinage des parties enflammées.
L'affection tuberculeuse des testicules a une marche fort lente ; sa durée est de plusieurs mois et même de plusieurs années; elle se termine par résolution ou se transforme en une induration fibreuse ou crétacée; quelquefois elle persiste jusqu'à la mort du malade, qui a lieu par suite de quelque poussée tuberculeuse sur les organes des cavités splanchniques.
Caractères de la lésion. — Points jaunâtres sous forme de grains dans l'épididyme ou dans le parenchyme testiculaire (tubercule infiltré), ou bien petites masses tuberculeuses (tubercule collecté) dans le£ mômes organes; excavations
