ENGORGEMENT SGKOFULEUX DU TESTICULE
['encéphaloïde 5 marche lente de la lésion; absence de douleurs lancinantes; foyers de suppuration, puis (istules scrolales avec écoulement d'une humeur contenant des éléments tuberculeux , quelquefois, mais rarement, des spermatozoïdes. Tels sont les signes à l'aide desquels il est permis de reconnaître cette lésion, qu'il ne faut pas confondre avec des tumeurs gommeuses de la même région.
L'affection n'est autre ici que l'orchite chronique, qui pourrait être confondue avec la vaginalite, l'hématocèle, l'hydropisie enkystée du cordon, le cirsocèle, la névralgie tesliculaire avec hypertrophie ou atrophie du parenchyme de l'organe.
C'est en tenant compte des circonstances commémoratives, en appréciant à leur juste valeur les caractères objectifs de l'engorgement scrofuleux du testicule, en prenant en considération la marche, la durée de cette affection, etc., que l'on parviendra à éviter toute erreur.
Il ne nous reste plus que le diagnostic de la nature. L'engorgement est-il cancéreux, scrofuleux, arthritique, syphilitique, simplement inflammatoire, etc. ?
Lorsqu'il est clairement établi que l'induration de l'épididyme ou du testicule est produite par une infiltration ou par un dépôt de tubercules, la nature de l'affection n'est pas douteuse : c'est à la scrofule que l'on a affaire.
Est-ce à dire, pour cela, que le tubercule du testicule ne se produit jamais dans la phthisie essentielle, qui est la diathèse tuberculeuse? Si je professais une pareille manière de voir, les faits ne tarderaient pas à me prouver que je suis dans l'erreur. Ce qu'il y a de vrai, c'est que le tubercule, qui constitue véritablement une affection en voie d'évolution, qui débute primitivement par le testicule, a pour principe la
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diathèse scrofuleuse, tandis que le tubercule testiculaire, qui se montre dans la phthisie essentielle, n'est qu'une simple lésion, un phénomène purement anatomique survenant dans les dernières périodes de la maladie, lésion que le hasard seul vient le plus ordinairement nous révéler pendant les recherches cadavériques.
Mais le testicule scrofuleux n'est pas, dans tous les cas, exclusivement formé par du tubercule; il peut être composé de tissu fibreux ou fibro-plastique, de produits mixtes, constitué par une véritable hypertrophie de la glande. Comment dès lors reconnaître sa nature? On arrive au diagnostic par exclusion et en tenant compte des antécédents du sujet et des affections concomitantes.
Le testicule cancéreux est dur, bosselé; il devient bientôt le siège de douleurs lancinantes, etc.
Le testicule syphilitique est indolore, même par la pression ; on sent des indurations inégales, des duretés partielles sur la tunique albuginée, etc.
Mais faut-il, à l'exemple de Curling et d'un grand nombre de pathologistes anglais , admettre une orchite chronique, simplement inflammatoire, anatomiquement caractérisée par un dépôt de substance jaunâtre fibrillaire, dans l'épididyme ou clans le parenchyme testiculaire? Adopterons-nous plutôt l'opinion du savant et judicieux traducteur de Curling, qui est disposé à voir, dans celte orchite chronique des chirurgiens d'outre-mer, une affection de nature syphilitique, parce qu'elle cède facilement aux frictions mercurielles et cà l'emploi de Fiodure de potassium à l'intérieur?
Il n'y a pour nous d'orchite simplement inflammatoire que l'orchite traumatique, et ce n'est pas de celle-là qu'il s'agit ; c'est d'une orchite chronique spontanée.
