DE LA SYPHILIS TÉGUIIENTAIRE

et en dehors du traitement niercuriel, on voit apparaître des syphilides circonscrites? Nullement, dans ces conditions, les éruptions sont toujours disséminées. Le seul Fait de ia circonscription, dans les circonstances indiquées, doit, par conséquent, porter à admettre Texistence de plaques syphilitiques bien plutôt que Texisteoce d'une syphilide.

Mais pourquoi les syphilides précoces sont-elles toujours disséminées, alors que les plaques syphilitiques peuvent rester circonscrites? C'est un point qu'il me sera facile de vous faire comprendre.

Lorsque les plaques syphilitiques, en dehors de tout traitement mercuriel , constituent à elles seules la manifestation cutanée, j'admets qu'alors la vérole est le résultat de la contagion d'accidents secondaires et qu'elle a débuté) non pas par un chancre, mais par une plaque muqueuse initiale. Or, à la suite de la plaque initiale, la vérole est fatale, quel que soit le degré de prédisposition du sujet, puisque la plaque initiale est déjà un accident constitutionnel. Si la prédisposition du sujet est faible, il n'y aura qu'une poussée limitée de plaques syphilitiques; si, au contraire, la prédisposition du sujet est forte, l'éruption de plaques syphilitiques sera généralisée. Comprenez-vous, maintenant, pourquoi les plaques syphilitiques peuvent se montrer par poussées circonscrites, même dès le début de la vérole?

Après le chancre, les phénomènes sont différents; la vérole alors n'est pas obligatoire, le chancre peut rester un simple accident local, sans retentissement sur l'économie. Si donc après le chancre, l'individu a la syphilis, c'est que,

COKSIDÉRATI0N8 GÉNÉRALES. ^i

chez lui, la prédisposition est forte ; rien de plus simple liés lors que de comprendre pourquoi les syphilides précoces sont toujours disséminées, exantliématiques.

Un autre caraclère, qui appartient en propre aui plaques syphilitiques et qui les différencie des syphilidcs ordinaires, c*est qu'elles peuvent récidiver un grand nombre de fois dans la même forme, tandis que les syphilides ne récidivent ainsi dans la même forme que pendant un temps irës-limité. La roséole, par exemple, peut bien récidiver une ou deux fois, mais en général, elle sera bientôt reml^lacée par une autre syphilide précoce, papuleuse, ou pustuleuse; plus tard, on verra survenir une syphilide circonscrile.

Enfin» l'observation ma appris que lorsqu'on rencontre un individu portant sur le visage ou sur d'autres régions du corps de ces plaques discoïdes que je viens de décrire sous le nom de plaques syphilitiques, on est en mesure dVSrmer quil est atteint en outre de plaques muqueuses de la gorge ou de la région génito-anale. Comme aucune Auire éruption syphilitique n'autoriserait une semblable **^rtion , je trouve encore dans cette coïncidence à peu Pi'ès fatale une nouvelle preuve de l'identité complète qui ^liste entre la plaque syphilitique et la plaque muqueuse. U véritable auteur de celle séparation entre les plaques ii^uqueuses et les lésions communes de la syphilis, dans laquelle je viens d'entrer avec quelques détails, ce n'est pas moi, c'est mon regrettable ami et collègue Legemlre, trop Wt enlevé à la science. Cet observateur, aussi exact que profond, a démontré (Thèse de 1841) que la plaque muqueuse qu'il appelle tubercule plat, peut se développer sur