DES AFFECTIONS SYPHILITIQUES EN PARTICULIER

dans Tautre. On a accordé beaucoup d'importance à la malpropreté comme cause des plaques muqueuses. C'esl là certainement une condition favorable à leur développement, mais dont il ne faut pourtant pas s'exagérer l'importance. La plaque syphilitique est un symptôme secondaire dont la place est par conséquent bien marquée dans révolutioD de la syphilis.

§ III. — SÉMÊIOnQUE.

1° Diagnostic, — Quand la plaque muqueuse n'est p^ulcérée, sa couleur rosée, sa consistance molle, la pellicim *^ mince qui la recouvre, ne permettent pas de la confond ^^ avec l'ulcère grisâtre à bords taillés à pic reposant sur ur:^® base indurée qui constitue le chancre.

Mais vient-elle à s'ulcérer, ses caractères se rapprocha^^ beaucoup de ceux du chancre, la distinction peut deven ^^ difficile à établir. L'ulcère repose-t-il sur une base induré^^ ^ le pus qu'il fournit est-il inoculable, il n*y a pas de dou ^^ à avoir : c'est d'un chancre qu'il s'agit.

Lorsqu'un chancre approche de la cicatrisation, on vor ^ quelquefois les bourgeons charnus, qui s'élèvent de la su ^' face ulcérée, devenir exubérants et lui donner un aspe ^^^ papuleux qui simule fa plaque muqueuse. C'est en exam '^-^ nant attentivement les parties malades, en rechercha^^ s'il existe encore de l'induration, en s'enquérant avec so^ ^ de la marche des accidents, qu'on évitera l'erreur.

Il ne faut pas confondre le chancre en voie de transfcF ^^ mation avec la plaque muqueuse ulcérée. L'inoculabili "^^ du pus, l'induration, la présence d'un anneau violacé so*^'

lîllJTIQUES*

^rant une ulcération grisâtre qui pn^senle eiieoro fi^pecl chancrenx^ sont les lignes tlistinctifs tki chancre co voie de transfnrmalion.

lU'agil, dans les lignes qui précèdent» fin diagnostic du ch«ûcrc induré et de In plaque syphilitiqne consécutive; nous avons établi ailleurs celui du chancre induré et de la plrifjue initiale. Rappelons encore que le produit de sécrétion des plaqurs consécutives peut ôlre inoculé avec succès à ttn individu sain, seulement dans ce cas la période d^iu* ct:iba-liou est toujours très- longue.

Une éruption de plaques syphillMques cutanées peut être pi^iso pour une syphilide papuleuse et réciproquement ; mais la ^vplùlide papuleuse es! plusconsislanlequela plaque, qui ^st ïTiolle au loucher et pareil n'intéresser que les parties S'^porficiellesdii derme: elle présente une teinte enivrée et ®s^ •entourée d'un liseré épidermique signalé pt».r lîiett, tau- ^•** que la plaque syphilitique a une coloration rosée;

eel I .

est recouv

transparente,

rrelet

urre-

poser

ulrale

uipnr-

syphi-

é, i\iï'

impie, îllauts et vio- •ah-

264 DES AFFECTIUVS SYPHILIIIQDES EM PARTICULIER.

L'eczéma de Tanus et du périnée peut, au premier abord en imposer pour une éruption de plaques muqueuses. Ma. ^ un examen attentif fait voir, au lieu des disques rougi logcrement saillants qui caractérisent ces dernières, ui^ e surface suintante d'un rouge uniforme, ne présentant ai lacune saillie et recouverte- de squammes grisâtres et (^B^ croûtes gris jaunâtre.

Les plaques muqueuses ulcérées sur le gland doivent éti distinguées de l'herpès prœputialis ulcéré et de la balaDt posthite. La présence d'un bord soulevé autour de Tulc ration est le caractère pathognomonique de la plaque mc--^' queuse, et il faudra toujours le rechercher avec soin. Dar":*^ l'herpès preputialis, les ulcères sont disposés en groupes ^^^ précédés de vésicules. Quand les plaques muqueuses ulc rées siègent dans la bouche et à l'isthme du gosier, on peu croire au premier abord à l'existence d'une stomatite mci curielle ou d'une angine dipbthéritique. Si l'on tient compi de la marche des accidents, des phénomènes concomitaD et des caractères que présentent les parties malades, le '*"-" reur, possible à un examen superficiel, devient facile ^ éviter.

2** Pronostic. — La plaque muqueuse n'est pas grave [^a^r elle-même, mais elle indique que le malade est sous l'i mfluence de la diathèse syphilitique.