DU PEMPHIGUS AIGU

Los huiles, après leur rupture, ne sont plus représentées que par des surfaces rouges, qui perdent rapidement leur caractère humide pour se recouvrir de croûtes minces, foliacées, peu adhérentes; ces croûtes laissent, en se détachant, une tache rouge et obscure dont la disparition est lente.

Dans certains cas, la bulle semble avorter à sa naissance, et tout se borne au décollement de l'épiderrne à la surlace de la plaque érythémateuse. J'ai vu, dans un cas, toutes les bulles donner lieu à des eschares gangreneuses. Cette terminaison s'observe plus souvent dans le zona que dans le pemphigus.

Le pemphigus aigu est rarement localisé à une région unique ; il dissémine ses éléments d'une manière simultanée ou successive sur un grand nombre de points. Lorsque toutes les bulles se développent à la fois et en une seule poussée, la durée de l'éruption est de sept à dix jours; elle peut, dans le cas contraire, se prolonger pendant trois, quatre et même cinq septénaires.

Etiulogie. — Très rare dans l'enfance, la fièvre bulleuse s'observe surtout dans la jeunesse et l'âge adulte ; elle attaque à peu près indifféremment les deux sexes. Les chaleurs de l'été, par l'excitation qu'elles produisent à la peau, ont une influence incontestable sur son développement.

Diagnostic. — Une éruption bulleuse survenue rapidement, après quelques symptômes fébriles, et disparaissant après un à trois septénaires, ne peut être confondue avec aucune autre affection cutanée.

11 s'agit d'un pseudo-exanthème huileux , mais quelle est sa nature? L'âge du malade, l'état fébrile, l'évolution de

l'affection cutanée, sa marche et sa durée, ne vous permettront pas de confondre le pemphigus idiopathique avec le pemphigus neatorum, ou bien encore avec le pemphigus des adultes successif et chronique. Restent les pseudoexanthèmes bulleux arthritique et dartreux, sur le diagnostic desquels j'ai appelé toute votre attention dans mes leçons sur les arthritides et les herpétides.

Pronostic. — Le pemphigus aigu n'offre jamais aucune gravité ; sa guérison survient dans un espace de temps qui varie de trois à -quatre septénaires.

Traitement. — Le traitement est des plus simples : quelques jours de repos au lit, des boissons adoucissantes, des bains tièdes, un léger purgatif, s'il y a lieu, tels sont les moyens qu'il convient d'employer. On pourra prévenir la rupture spontanée des bulles en les piquant avec une épingle, mais sans enlever la partie soulevée de l'épiderme, car il n'existe pas de meilleur topique pour le corps papillaire mis h nu, et l'on évite ainsi des douleurs inutiles au malade. Les bulles, une fois ouvertes, seront pansées avec un linge enduit de cérat ou recouvertes de poudres émollientes ou légèrement astringentes.