TEIGNE PAYEUSE. 1 UO

sile végétal ne demeure pas limitée à la couche superficielle de la peau; elle s'étend plus profondément et atteint le tissu cellulaire sous-cutané; de véritables abcès peuvent se former alors en différents points du cuir chevelu., abcès ordinairement circonscrits, de nombre et de volume variables, et qui, dans certaines circonstances, d'ailleurs très rares, détruisent toutes les parties molles péricrâniennes et arrivent jusqu'à la surface osseuse dénudée; nous en avons tout récemment observé un exemple chez un jeune garçon de quinze à seize ans, couché en bas au n° 59.

Mais, je le répète, ces complications de la teigne faveuse sont rares. Bien plus souvent, on rencontre des angioleucites et des adénites sympathiques qui occupent les régions sousmaxillaire et parotidierme.

Arrivé à une certaine période de son existence, après un temps qui varie de quelques mois à plusieurs années, le favus urcéolaire, longtemps localisé au cuir chevelu, s'étend aux autres régions du corps, à la face, au tronc, aux membres, souvent précédé dans son développement par des cercles herpétiques d'un très petit diamètre. C'est ordinairement par voie d'inoculation qu'a lieu la propagation de la maladie, et j'ai dit ailleurs quel rôle jouait le grattage dans ce transport de la matière parasitaire du cuir chevelu à tel ou tel point de l'économie. Le teigneux qui gratte avec l'ongle une partie couverte de favus peut, en grattant ensuite une partie saine de la peau, insérer sous 1'épiderme quelques parcelles de matière faveuse. Aussi est-il assez rare de rencontrer des malades qui portent depuis longtemps de la teigne faveuse, chez lesquels on ne trouve pas d'altération des ongles; car le champignon inséré sous l'ongle occupe un terrain qui lui convient à merveille. Il est entre deux lames épidermiques dont la superficielle est très dure et très épaisse ; il se trouve

JUO DKS TEIGNES.

donc dans des conditions favorables à la germination. Ton lefois le favus alvéolaire peut se montrer de prime abord sur toutes les régions, notamment aux bras, aux jambes, aux parties sexuelles; et déjà Mahon avait signalé ce l'ait que le favus de l'ongle est quelquefois primitif.

La maladie arrive à la troisième période après un temps si variable, qu'on ne saurait aucunement le préciser; les eheveux tombent pour ne plus reparaître, les follicules s'oblitèrent; en même temps les croûtes faveuscs se détachent, laissant à découvert des surfaces rouges, déprimées, qui peu à peu se transforment en de véritables cicatrices.

Que s'est-il donc passé, et pourquoi un changement si profond dans l'aspect de la maladie? car déjà les poils étaient tombés plusieurs fois, et plusieurs fois aussi l'éruption favique avait été balayée à la surface delà peau. — L'explication de ces phénomènes est très simple : tout dépend de la papille pileuse; car, sans elle, pas de poii, et sans poil le champignon ne peut vivre longtemps. La première condition pour qu'un poil se reproduise, c'est que la papille pileuse continue à sécréter les éléments nécessaires à sa formation; celte vérité tombe sous le sens. Or qu'arrive-t-il dans la teigne faveuse, comme, d'ailleurs, clans toutes les teignes? C'est que le parasite, dans sa marche envahissante, a bientôt atteint la partie la plus profonde du follicule où il rencontre la papille, élément générateur; il se borne d'abord à dénaturer, à transformer en sa propre substance les produits sécrétés, et de là résultent ces altérations si remarquables des poils sur lesquelles je viens d'attirer votre attention. Jusqu'alors il n'y a point perte irrémédiable de la chevelure. Mais, au bout d'un certain temps, l'organe sécréteur lui-même s'altère, ne souffrant pas impunément la présence de la matière parasitaire. La papille devient donc le siège d'une irritation obscure,

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elle s'atrophie, et cette altération, faisant des progrès incessants, un jour vient où elle ne sécrète plus les éléments formateurs du poil 5 alors ce dernier tombe, et, ne pouvant plus se reproduire, il y a calvitie définitive. Alors aussi le follicule pileux n'a plus de raison d'être, et ses parois se rapprochent et ne tardent pas à arriver au contact.

Quelquefois, il me semble vous avoir déjà signalé ce fait sur lequel j'ai le premier appelé l'attention des observateurs, la papille pileuse n'est pas détruite, mais par suite d'une altération spéciale, elle sécrète des cellules épidermiques, et non plus des cellules pigmentaires. Dans ce cas, il n'y a pas oblitération du follicule qui doit livrer passage aux cellules épidermiques, comme il livrait passage au poil.

D'autres fois enfin, après la disparition du parasite et l'oblitération incomplète du follicule, la papilh; peut sécréter encore les éléments du poil, et l'on voit, ainsi que l'a fait remarquer M. Cazenave, des débris de cheveux qui rampent et qui semblent emprisonnés sous l'épiderme.

Le jour où la sécrétion pileuse est suspendue sur le bulbe papillaire, le champignon ne trouve plus les éléments nécessaires à sa subsistance, et il ne tarde pas à mourir. Il disparaît donc à la surface de la peau, laissant à découvert les cicatrices qui se forment et sur lesquelles on ne le trouve jamais, quoi qu'en dise M. Devergie. — M. Cazenave ne peut comprendre, celte disparition du parasite à la troisième période de la maladie, et il l'invoque comme un puissant argument contre la nature végétale de la teigne. Quant à nous, rien dans ce fait ne peut nous étonner; qu'il nous suffise donc, pour répondre aux objections de M. Cazenave, de répéter ce que nous venons de dire, que le champignon meurt faute de nourriture.

Les surfaces dépouillées de cheveux ont un singulier as-

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pect. Ce sont des places blanches où les bulbes pileux et tout le pigment ont été absorbés par le champignon favique; la peau est lisse, tendue, luisante et extrêmement amincie.

A son début, la teigne faveuse urcéolaire est une affection locale, qui n'a aucune influence fâcheuse sur la santé générale des sujets qui en sont atteints ; mais à une époque avancée, quand la maladie dure depuis nombre d'années et qu'elle s'est étendue à la plus grande partie du corps, elle devient beaucoup plus sérieuse. Les fonctions digestives se troublent, le malade devient anémique, tombe dans le marasme , et la mort vient mettre un terme à une si triste existence. — Mais ces faits sont maintenant du domaine de l'histoire, et de pareils accidents ne sont plus à craindre depuis que nous avons mis en usage et fait connaître une méthode de traitement toujours efficace.

§ IX. — Teigne faveuse scutiforme.

Cette variété, connue aussi sous les noms de favusen écu, favus nummulaire , favus en groupes, en anneaux, en cercles, porrigo scutulata..., obscure avant Willan, est maintenant admise par tous les auteurs; cependant elle est, en France, généralement confondue avec la teigne squarreusc. Ouvrez, en effet, les ouvrages de MM. Gibert, Cazenave, Rayer, et vous verr ez que favus squarrosa,po)rigo scutulata, favus en groupes, sont des termes synonymes. Les Anglais, sous le nom de ringworm, l'ont confondue aussi, non plus avec le porrigo squarrosa, mais avec la teigne tonsurante. Je vous rappelle enfin que M. Devergie, par suite d'une erreur de traduction , a donné à l'article porrigo scutulata la description du favus urcéolaire cohérent.

A la première période de la maladie, on observe, dans cette

TEIGNE FA YEUSE. iW

variété comme dans la précédente, du prurit, des éruptions fugaces, ordinairement érythémateuses, quelquefois aussi, mais plus rarement, pustuleuses, une hypersécrétion épidermique, l'altération primitive des poils. Nous ne reviendrons pas sur chacun de ces phénomènes ; nous signalerons seulement les particularités qu'ils offrent dans le favus scutiforme.

L'altération de? poils est moins prononcée, moins profonde. L'éry thème précurseur affecte une forme plus régulièrement circulaire; les plaques arrondies sont plus larges, plus saillantes, plus rouges, et par conséquent plus apparentes, sensibles à la pression du doigt. L'hypersécrétion d'épiderme est beaucoup plus abondante et d'une durée plus longue ; nous l'avons vue, sur un malade de notre service, persister six semaines avant l'apparition extérieure du favus. Les poils sont entourés à leur base d'écaillés épidermiques , blanchâtres, qui leur forment une gaîne adhérente, d'un aspect gommé , donnant à l'affection que nous étudions une grande analogie avec la teigne tonsuranle arrivée à la deuxième période ; et c'est sans doute ce qui explique l'erreur des Anglais, qui n'ont pas su distinguer les deux maladies. Cependant il y a des caractères différentiels assez nombreux et assez tranchés que vous connaîtrez plus tard .

On pourrait également confondre le porrigo scutulala à son début avec le pityriasis du cuir chevelu ; mais la forme circulaire, l'adhérence des squames, la couleur plus foncée, l'aspect gommé des gaines, permettront presque toujours de reconnaître l'affection parasitaire. Dans les cas difficiles, il faudrait recourir à l'examen microscopique ; car, chose remarquable, il semble que cette production d'épiderme se transforme insensiblement dans les éléments du parasite

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Végétal. Les cellules épîdefrmqiJës deviennent de plus eu plus allongées et ne sont bientôt que des tubes de mycélium auxquels se joignent plus tard des sporules, longtemps avant due l'oeil puisse distinguer la couleur jaune de la matière laveuse. Cependant les éléments cryplogamiques se rassemblent, et l'on aperçoit, au milieu des squames, plusieurs petits points jaunes qui soulèvent un peu l'épiderme, et qui peuvent paraîtrc un instant isolés, mais ne tardent pas à se réunir. Ces points jaunes, formés parle cbampignon, sont autant de petits godets dont il est impossible de distinguer nettement la disposition, et qui, très voisins les uns des autres, se pressent et se déforment mutuellement, avant que le parasite soit visible à la surface de la peau.

À ce moment, la maladie est arrivée à la deuxième période.

Les petites croûtes jaunes partielles se réunissent bientôt pour n'en former qu'une seule qui, traversée par les cheveux, recouvre complètement la surface affectée. Les plaques faveuses ont donc, dans celte variété, une forme circulaire; elles sont plus ou moins inégales, bosselées, légèrement saillantes dans leur totalité; elles paraissent quelquefois un peu relevées sur les bords it plus ou moins squameuses. D'ailleurs ces croûtes jaunes, qui exhalent, comme dans la variété précédente, une odeur fade, marécageuse, sont assez souvent aussi imprégnées de sang desséché.

Il est rare de n'avoir à observer qu'une seule plaque dans le porrigo scululata; ordinairement on en voit plusieurs paraître simultanément ou successivement dans la même région j elles se réunissent et ne forment plus qu'une large surface, qui occupe la plus grande partie t't quelquefois même la totalité du cuir chevelu, et sur laquelle on retrouve presque toujours, à la circonférence, des arcs de cercle qui rappellent

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l'évolution primitive par plaques circulaires-. Le plus souvent il reste sur le front cl sur la partie inférieure de la région occipitale une couronne de cheveux respectés par le parasite.

L'altération des poils est bien évidente, quoique moins prononcée qu'à la période correspondante du favus urcéolaire ; l'alopécie arrive moins vite et quelquefois après plusieurs années seulement. Il semble que dans cette variété de la teigne faveuse le parasite perde en profondeur ce qu'il gagne en surface.

La troisième période ne se distingue en rien de la période correspondante dans la variété précédemment étudiée ; peutêtre la mafchë en est-elle plus lente.

Arrivée à une époque avancée de son existence, la teigne faveuse scutulée peut s'étendre , comme la teigne faveuse urcéolaire, du cuir chevelu aux autres régions du corps ; mais, chose remarquable, dans cette extension, la forme en écu disparaît et se change en urcéolaire. — -Je ne sais pas ce que les dermatologistes pensent de cette transformation qu'ils doivent trouver au moins singulière, et je me demande quelle explication ils en pourraient donner. Personne, sans doute à cause de la difficulté, ne s'est clairement expliqué à cet égard, et l'on a de la peine à comprendre la contradiction que l'on trouve dans un des auteurs le plus justement estimés. — M. Cazenave dit, en effet, que le porrigo scutulata, qui siège sur les membres, peut être confondu avec l'impétigo; — quelques lignes plus loin, on lit que le porrigo scutulata ne se montre jamais sur les membres ! ! !

Pourquoi donc la teigne scutiforme, quand elle se propage au tronc, à la face..., afïecte-l-elle une disposition urcéolaire?— C'est ici le lieu d'expliquer les différences de forme que nous avons signalées entre le porrigo favosa et le por-

rigo scutulata. Tout dépend du modo d'ensemencement de la matière parasitaire ; car, dans les deux variétés, le champignon est le môme : c'est toujours Yachorion deSchœnlein.

Quand une ou plusieurs spores tombent sur un poil, elles se développent uniformément autour de ce poil, dont elles sont toutefois séparées par la gaîne épidermique, le canal épidermique et la tunique capsulaire interne ; car, nous l'avons déjà dit, les spores tombant dans le canal épidermique du poil, traversent sans peine, à cause de leur ténuité, les éléments qui constituent la tunique interne (celle-ci n'est autre chose que la couche cornée de l'épidémie légèrement modifiée). — Elles se développent entre les deux tuniques du follicule, occupant leur siège de prédilection, l'épaisseur de l'épiderme dont les tuniques sont une dépendance ; de ce point, elles s'étendent dans tous les sens : en bas, en haut, en dedans, en dehors-, elles oblitèrent graduellement, à mesure qu'elles deviennent plus nombreuses, le canal épidermique et appliquent la tunique interne contre la gaîne du poil. — Mais, à ce moment, la tunique refoulée offre au champignon qui germe une résistance d'autant moindre qu'on s'éloigne davantage du poil central -, aussi les spores se développent-elles surtout en haut et en dehors; de là résulle leur disposition en cupule, comme il est facile de s'en rendre compte sur les figures où l'on voit les poils représentés avec leurs enveloppes. Rien n'est donc plus aisé à comprendre que le mode de formation du godet favique ; — il suffit de bien connaître l'anatomie du poil et le siège exact des spores cryplogamiques.

Tels sont les phénomènes qui se passent dans l'épaisseur de la peau, alors que les éléments conslilulifs de l'achorion sont trop peu nombreux et trop profondément situés pour paraître aux regards de l'observateur. Cependant les spores

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se multiplient, se rapprochent de la surface légumen taire et forment bientôt un corps opaque, visible à l'œil nu. Dès Le premier jour qu'on peut l'apercevoir, le champignon revêt manifestement l'aspect d'une petite coupe; et à mesure qu'il prend plus de développement, il conserve toujours cette disposition si remarquable, qui ne disparaît pas avant que la maladie soit arrivée à la troisième période. — Si les spores cryptogamiques se fixent et se développent en même temps sur des poils isolés et plus ou moins distants les uns des autres, les choses se passent comme nous venons de le dire, et au lieu d'un godet, il y en a plusieurs. — Dans ce dernier cas cependant, il peut arriver que les godets, primitivement iso lés, soient assez rapprochés pour se rencontrer dans leur développement excentrique et se déformer mutuellement, à tel point qu'au bout d'un certain temps ils soient devenus méconnaissables. Nous aurons alors cette sous-variété de la teigne faveuse urcéolaire à laquelle j'ai donné le nom de favus iircéolaire cohérent.

Supposons maintenant que les poils affectés soient encore plus voisins, et, par exemple, naissent d'un même follicule : les spores auront la même tendance à se disposer d'une manière régulière autour de chaque poil; les godets pourront donc se former encore, quoique les conditions analomiques soient un peu changées ; mais, à cause de leur rapprochement extrême, leur déformation, par suite de pressions réciproques, aura lieu de très bonne heure-, et quand le champignon deviendra visible à l'extérieur, il ne paraîtra rien de la disposition urcéolaire.

Ainsi, pour résumer, on peut admettre que l'achorion de Schœnlein, champignon de la teigne faveuse, se développe toujours uniformément sur les poils qu'il a envahis ; la disposition en cupule parait être la forme primitive sur les parties

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velues, forme qui persiste quand les poils sont indépendants, et qui, au contraire, si les poils sont très rapprochés, s'altère dans la profondeur de la peau, et ne peut être distinguée à l'époque où le cryptogame paraît. — Dans le premier cas, la teigne faveuse est urcéolaire, c'est le porrigo favosa des auteurs ; — dans le dernier, elle est sculiforme, c'est le porrigo scutulata. Aussi quelques observateurs habiles, entre autres M. Deffis, n'atlachent-ils que peu d'importance à toutes ces distinctions.

Comprenez-vous maintenant pourquoi le favus scutiforme n'occupe que le cuir chevelu, et pourquoi il se change en favus urcéolaire quand il gagne quelque autre partie de la surface cutanée? — C'est que, généralement, en aucune autre région on ne trouve le même développement du système pileux qu'au cuir chevelu, et que là seulement existent les bouquets de poils uniloculaires. — Pour vous mieux convaincre que les différences de forme dans la teigne faveuse tiennent uniquement au développement du système pileux et au mode d'ensemencement du champignon, je crois devoir vous signaler ici le fait bien remarquable de la transformation du favus scutiforme en favus urcéolaire, après une première épilation de la tête.

§ III. — Teigne faveuse squarreuse.

Cette variété de favus {porrigo squarrosa) n'est pas généralement admise; les auteurs la confondent, 1rs uns avec le favus sculiforme, les autres avec Vimpetigo granulata ; et nous devons convenir qu'il y a, en effet, une grande analogie entre la teigne squarreuse et celte dernière affection.

Comme le porrigo scutulala, le porrigo squarrosa ne se rencontre qu'au cuir chevelu, et débute par des groupes sur

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lesquels on ne distingue rien de la forme urcéolaire, qui peut être, ici également, la forme primitive. Cependant les deux variétés, scutulée et squarreuse, offrent, dans leurs caractères, des différences bien tranchées : révolution extérieure du champignon ne se fait pas d'une manière aussi régulière dans le favus squarreux; elle a lieu sur des surfaces allongées, inégales, et non plus circulaires. La matière favique semble se développer plus particulièrement sur la tige des poils, auxquels elle forme, dans une certaine étendue, des gaines qui se réunissent et adhèrent assez fortement les unes aux autres. De là ces saillies anfractueuses et quelquefois considérables qui hérissent le cuir chevelu, sortes de monticules que j'ai depuis longtemps comparés aux cartes de géographie en relief représentant le sol de l'Ardèche. — La membrane épidermique du poil ne reste pas en place, comme dans les variétés précédentes ; mais, détachée par la pression du parasite, elle glisse sur la racine et plus tard sur la tige, formant ainsi à cette dernière, avec la tunique interne de la capsule, une véritable gaîne dans une étendue d'un à plusieurs centimètres ; — le cryptogame est, dans ce cas, en rapport immédiat avec le poil.

Les autres symptômes du porrigo squarrosa ne diffèrent, en lien de ceux qui appartiennent aux deux variétés de la teigne faveuse précédemment étudiées.

Disons maintenant en quelques mots, bien que cette considération ne soit ici que d'une médiocre importance, quelles sont les modifications qu'impriment à la teigne faveuse les régions qu'elle envahit; car les descriptions précédentes s'appliquent spécialement aux cas dans lesquels l'affection occupe le cuir chevelu, qui est son siège de prédilection. — Mais n'oubliez pas que la variété urcéolaire {porrigo favosa)

4 '0 DKS TEIGNES.

est la seule qu'on observe dans les régions donl nous allons parler.

Les godets faviques peuvent se montrer sur tous les points de la face : sur les joues, les sourcils, le nez, dans les conduits auriculaire^... . J'ai cité dans mes leçons de 1855 l'observation, à plusieurs égards très remarquable, d'une femme entrée dans le service pour une vieille affection syphilitique, et chez laquelle nous vîmes se développer, au bout du nez, un 1res beau godet de favus. Le parasite lui avait été probablement communiqué par une malade voisine, affectée de teigne faveuse. — Actuellement nous avons dans nos salles, au n° 51, un jeune homme qui porte, depuis onze ou douze ans, une teigne faveuse du cuir chevelu; la maladie s'est tout récemment étendue à la face, et trois godets de différentes grandeurs occupent la région sourcilière gauche. — Presque jamais la teigne faveuse de la face ne s'accompagne de ces éruptions pustuleuses si fréquemment observées au cuir chevelu ; mais il n'est pas rare de voir autour des godets, et dans une étendue fort variable, une furfuration jaunâtre qui offre avec les croûtes de l'eczéma une certaine analogie; c'est du favus épidermique si souvent pris pour de la dartre !

Sur le tronc et les membres, l'éruption cryptogamique se montre ordinairement au centre d'anneaux érythémateux, remarquables par leur uniformité et leur très petit diamètre, et se distinguant en cela des cercles herpétiques qui appartiennent à la teigne tonsurante. — L'affection occupe le dos, les épaules, les coudes, les ongles....; elle a une prédilection marquée pour le côté externe des membres (sans doute parce que le système pileux y est plus développé). — Les godets quelquefois se réunissent, et alors on voit une ou plusieurs plaques de favus urcéolaire cohérent. Nous en avons observé, il y a quelques années, à la face antérieure des jambes, sous

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la l'orme de larges incruslations brunes, irrégulières, couvertes de moisissures; ces dernières étaient, dans ce cas, le parasite du parasite.

Les altérations des ongles produites par l'achorion de Schœnlein avaient échappé à l'attention des observateurs. MM. Gibert et Cazenave n'en font aucune mention. Ce n'est pas cependant qu'elles soient bien rares, car, depuis plusieurs mois, nous en avons eu dans le service un assez grand nombre d'exemples. — Mahon, le premier, parla de cette singulière maladie qu'il avait contractée lui-même en soignant des teigneux; il la rapprocha du favus, mais n'en connut point la véritable nature. — Un auteur allemand, dont le nom m'échappe, avait aussi, je crois, vu et signalé le favus de l'ongle.

Presque toujours cette affection est consécutive, à la teigne faveuse. Les malades se grattent, quelques parcelles de champignon s'introduisent sous l'ongle, et trouvant là, dans les cellules molles de 1'épiderme, un terrain favorable, elles se développent et produisent la maladie que nous étudions en ce moment. Parmi les phénomènes qui annoncent la germination du parasite, on doit signaler surtout l'épaississement de la lame cornée unguéale ; en môme temps on aperçoit, par transparence, une matière sale, brunâtre. Mais bientôt l'ongle jaunit et se flétrit dans une partie de son étendue 5 les stries longitudinales deviennent plus apparentes, semblent s'écarter les unes des autres, quelquefois même les lamelles se brisent. Assez souvent des renflements, des nodosités, des tubéiosités se forment, et dans ces divers points on observe un amincissement de plus en plus marqué, comme si l'ongle était graduellement usé par l'action du champignon sous-jacenf. Après un temps ordinairement assez long, la perforation de l'ongle est complète.

Aux parties sexuelles, le favus n'offre aucune particularité qui mérite d'être signalée ; on n'y observe jamais que la forme urcéolaire. Je vous ai dit ailleurs que M. Lebert le premier avait l'ait connaître l'existence des godets faviques sur le gland. Dans mon premier travail sur les teignes, j'avais émis quelques doutes sur la réalité d'un pareil phénomène, ne sachant pas qu'il y eût des poils sur celte partie du corps; mais, plus tard, un fait du même genre s'est offert à mon observation ; un beau godet existait sur le gland, traversé à son centre, comme tous les godets faviques, par un poil que l'on apercevait très distinctement à la loupe.

Je ne veux point revenir ici sur les symptômes communs aux différentes variétés de la teigne laveuse:, je vdus rappellerai seulement qu'à son début, le favus est toujours une affection locale ; ce n'est que dans les cas rares où il se généralise, que la santé des sujets affectés peut être plus ou moins gravement altérée.

Complications. — Les complications sont celles dont nous avons parlé en étudiant les teignes en général. Tantôt c'est une autre teigne, la tonsurante par exemple, qui se montre en même temps que le favus; tantôt, et plus souvent, c'est une affection produite par des animaux parasi tes (poux) ; dans le plus grand nombre des cas, ce sont des affections constitutionnelles dartreuses, scrofuleuses...., qui compliquent l'éruption cryptogamique.

Durée et terminaisons. — ■ Le favus a ordinairement une durée très longue ; presque toujours, neuf fois sur dix au moins, il se prolonge indéfiniment jusqu'à la complètedeslruction de la chevelure. Dans un vingtième des cas environ,

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l'alTcclion se généralisant, on voyait se manifester les symptômes de la cachexie parasitaire, signes avant-coureurs d'une terminaison funeste. — La possibilité de la guérison spontanée ne peut être révoquée en doute; mais cette terminaison est une très rare exception dans la teigne faveuse.

Étiologie et pathogénie. — Je vous renvoie ici à l'étiologïe des affections parasitaires et des teignes en général, car je ne puis rien ajouter à ce que j'ai dit alors des causes prédisposantes ; et dans l'étude des causes efficientes, je ne veux aborder que deux points : l'inoculation et la disposition spécialequ'affeetel'achorion, végétal parasite de la teigne faveuse. Cependant je rappellerai en quelques mots les principales hypothèses émises sur le siège et la nature de celte affection.

L'inoculation peut être involontaire et accidentelle : par exemple, dans le cas où un teigneux gratte avec l'ongle sa tète couverte de croûtes laveuses, puis une partie saine de la peau, et transporte ain^i le mal de la tète à une autre région du corps. D'autres fois elle est volontaire et artificielle, pratiquée à l'aide de la lancette par un expérimentateur, dans le but de connaître la pathogénie du favus.

M. Cazenave, dans son Traité des maladies du cuir chevelu, invoque, pour ne pas admettre la nature végétale du favus, un grand nombre de raisons plus spécieuses que solides, que j'ai en partie réfutées dans ma première brochure, sur les teignes (Recherches sur la nature et le traitement des teignes, 1853). Toutefois deux objections de mon honorable collègue sont demeurées jusqu'alors sans réponse, et je ne puis me dispenser d'en parler aujourd'hui; il s'agit de la sanction de l'Académie de médecine, dont M. Cazenave se couvre comme d'un bouclier, et de la stérilité des tentatives d'inoculation.

Malgré mon respect pour l'Académie, il m'est impossible de reconnaître sa compétence en matière de teigne ; et, sans aller plus loin, ne lui a-t-on pas, ces jours derniers, présenté comme pellagreux trois aliénés venus d'Angers tout exprès et simplement affectés de teigne tonsurante à la période pityriasique ?

Relativement à l'inoculation, M.Cazenave pourrait-il dire aujourd'hui, comme en 1850, que les tentatives faites dans ce sens sont demeurées stériles? — Je ne le pense pas; car, depuis les expériences de M. Deffis, nous avons pour le favus, comme on a pour le chancre, toute l'histoire de l'inoculation.

[Je reproduis ici le résumé des trois observations recueillies par M. Deffis et publiées déjà dans mes leçons de ^ 855 (1).

Observation I. — Favus épidermique. — Le h novembre 1853, inoculation du favus; cinq piqûres sur la partie dorsale et inférieure de l'avan t-bras gauche : formation d'ecchymoses qui ont duré cinq jours, jusqu'au 10 exclusivement. Persistance de deux petites rougeurs inflammatoires sur deux piqûres; progression incessante de ces deux petites rougeurs du centre à la circonférence jusqu'au moment de leur réunion, qui a lieu le 2/i, vingt jours après l'inoculation.

Le 25, vingt et unième jour, apparition d'un point jaune, favique, sur chacune des deux piqûres.

Du 25 au 30, formation d'une croûte mince, blanche, parcheminée, striée de jaune sur toute l'étendue de la rougeur.

A partir du 30, vingt-sixième jour de l'inoculation, la croûte épidermo-favique a commencé à se détacher légèrement et à devenir plus jaune, sans dépasser les limites d'un centimètre et demi. Elle a persisté ainsi, en se fendillant et

(1) Cours de sémiolique cutanée, p. 104.