‹ Leçons théoriques et cliniques sur les affections cutanées parasitairesChapitre 17 sur 35 · TEIGNE FA V EUS K · texte numérisé non relu

TEIGNE FA V EUS K

en tombant par petites parcelles, jusqu'au lli janvier 1855, où tout vestige de favus a disparu pour ne plus reparaître.

Durée du favus à partir de l'inoculation : deux mois et dix jours.

Observation II. — Favus épidermique. — inoculation du favus à la jambe gauche le 12 mars 1855. — Sur trois piqûres qui ont été faites avec la lancette, une seule a donné du favus, sous forme de lamelle mince, laquelle est tombée elle-même le ih avril suivant, après avoir acquis le volume d'une grosse lentille. Il n'y a pas eu de reproduction favique.

Durée du favus : un mois et deux jours.

Observation III. — Favus pileux. — Le 17 mars 1.855, inoculation du favus à la jambe droite. Une seule piqûre, sur deux qui avaient été faites, a donné du favus.

Le 28 avril suivant, nous avons trouvé un petit godet très bien formé, traversé au centre par un poil : il s'est détaché de lui-même dans le courant de mai. L'apparition de ce godet avait été précédée d'une pustule. — Il n'y a pas eu de reproduction favique.]

Ainsi sur trois cas, deux fois c'est du favus épidermique qui se développe sous la forme de petites croûtes minces, blanches, striées de jaune, a quelques égards analogues aux croûtes eczémateuses : examinées au microscope, elles offrent une structure intime ne différant en rien de celle des croûtes épaisses qui constituent les godets faviques. Une seule fois, on obtient un godet très bien formé, traversé au centre par un poil. — Pourquoi ne produit-on pas toujours un godet? — Parce qu'il faudrait atteindre toujours avec la pointe de la lancette le canal pilifère, et y déposer une ou plusieurs spores. Or, la chose n'est pas facile, vous le comprenez; le hasard seul peut venir en aide à l'expérimentateur.

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Ces inoculations ont singulièrement éclairé l'histoire du favus. Nous avons pu suivre jour par jour la marche du cryptogame, depuis le moment de la piqûre jusqu'à la chute des croûtes ou des lamelles faviques ; nous avons appris la durée de l'incubation et le temps nécessaire cà la formation du godet; il est de quarante jours environ. Mais je conviens que les expériences ne sont pas encore assez nombreuses pour poser des chiffres.

Que deviennent maintenant toutes ces histoires, dans lesquelles on nous parle de godets faviques paraissant quatre ou cinq jours après l'inoculation, et ces expériences de Gallot, que rapporte M. Cazenave, et dans lesquelles l'inoculation ne réussit qu'une fois sur huit? — Presque tous les auteurs font mention de ces expériences, auxquelles il est cependant impossible d'accorder la moindre valeur, quand on a lu la brochure de Gallot. On n'y trouve vraiment qu'un certain nombre de faits plus ou moins étranges, d'anecdotes curieuses qui ne ressemblent en rien à une relation d'expériences consciencieusement faites. Je suis convaincu que Gallot n'a jamais essayé l'inoculation de la teigne faveusc. D'ailleurs, le seul cas de réussite qu'il rapporte, cas observé par un officier de santé, ne prouve absolument rien en faveur de l'inoculation; c'est simplement un fait de contagion.

J'arrive maintenant à la description du végétal parasite qui produit la teigne faveuse. Mais auparavant disons quelques mots des hypothèses le plus généralement adoptées sur la nature et le siège des teignes. Bien que j'aie réfuté toutes ces fausses hypothèses dans mon premier travail, et que j'aie démontré la nature végétale du favus par des arguments tirés de trois grandes sources : de l'examen microscopique, de l'action des réactifs chimiques et de l'anatomie pathologique ; cependant je crois utile de revenir sur ces questions,

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car il y a encore, parmi les dermatologisles, des hommes d'un mérite incontestable, qui opposent toute la force de leur talent aux doctrines nouvelles, niant jusqu'à l'existence des végétaux parasites qui vivent sur la peau de l'homme.

Sur la question du siège anatomique du favus, trois opinions différentes étaient en présence. Pour ceux-ci (Baudelocque et M. Rayer), il est dans le follicule pileux; — pour ceux-là (Murray, Mahon, etc.), dans les follicules sébacés. — D'autres, comme MM. Letenneur et Cazenave, le placent en même temps dans les follicules sébacés et à l'extrémité du conduit pilifère; — quelques-uns enfin dans la peau ellemême, mettant ainsi les follicules hors de cause.

Sur la question de nature, mêmes divergences d'opinions. Les anciens rattachaient le favus à un vice spécial des humeurs; parmi les modernes, les uns l'attribuaient à l'inflammation, les autres à une lésion spéciale de sécrétion. Aussi, laissant de côté les doctrines surannées, devrons-nous démontrer que les croûtes faveuses ne sont ni du pus desséché, comme le pensaitLelenneur, ni un produit altéré de sécrétion folliculaire, comme le soutient encore M. Cazenave.

Voyons donc ce que nous apprennent à cet égard l'examen microscopique, les réactifs chimiques et Tanatomie pathologique.

Si l'on examine au microscope, sous un grossissement de 200 à 300 diamètres, un fragment de croûte faveuse, délayé dans un peu d'eau ou d'acide acétique, on ne voit que des sporules, des tubes vides {mycélium) et des tubes chargés de sporules (sporidies). Les sporules ont un volume et une forme variables : les unes, plus petites, se distinguent cà peine des granulations noires; les autres ont jusqu'à O'^'^OO"/ à 0,nm,008 de diamètre, et paraissent avoir deux enveloppes, si on les examine à un grossissement de 800 diamètres.

Leur forme n'est pas régulièrement sphérique, elles sont plus souvent ovoïdes, quelquefois triangulaires et comme étranglées vers le miiicu ; il n'est pas rare de les voir réunies bout à bout en cbapelet. Les tubes sont flexueux, simples ou ramifiés, vides ou chargés de spores ou de granules ; accolés les uns aux autres, ils forment des liges plus ou moins larges et quelquefois comme articulées. Si l'on examine de la même manière un peu de muscardine, quelques parcelles de cette matière blanche caséiforme qui se produit dans le muguet, les moisissures qui se développent sur les matières animales en putréfaction, on trouve le môme aspect, la môme structure intime, sauf quelques nuances d'ailleurs peu accusées. Quant aux productions sébacées, épidermiques, elles n'offrent, dans leur composition, aucune analogie avec les matières précédentes; je n'insiste pas sur ces nombreuses différences. — Aussi, et sans aller plus loin, pourrions-nous conclure que les croûtes faveuses ne sont pas du pus desséché ni un produit de sécrétion folliculaire, mais qu'elles sont en totalité constituées par un cryptogame de la tribu des torulacés, division des arthrosporés : c'est YAchorion Schœnleinii, le plus évident de tous les champignons des teignes.

L'alcool, l'éther, le chloroforme, ne dissolvent point les croûtes faveuses, tandis qu'ils dissolvent, le chloroforme surtout, la matière sébacée. L'ammoniaque, mise en contact avec du pus liquide ou concrélé, exerce la même action dissolvante et prend un aspect blanchâtre, laiteux, gélatiniforme ; elle ne fait que blanchir un peu le favus. L'action de la potasse, de l'acide nitrique, de l'acide sulfurique, est également différente sur les croûtes purulentes et la matière sébacée d'une part, et, d'autre part, sur le favus. Si j'ajoute que les divers réactifs dont nous venons de parler se comportent à l'égard des moisissures (dont la nature végétale ne saurait être mr-

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