PEMPHI6US DE CAUSE* INTERNE. SOS

cificité reposent à peu près uniquement sur la confusion que l'on a faite de cette forme grave du pemphigus avec

celle qu'il nous reste à décrire.

2" Forme bénigne. — Cette espèce n'est jamais congénitale. Elle se montre quelques jours après la naissance ; on l'a Yue se développer du deuxième au troisième jour, et beaucoup plus tardivement encore.

De môme que la forme grave, elle affecte surtout les pieds et les mains; mais ses éléments sont, en général, disséminés sur un plus grand nombre de points, sur le cou, les épaules, la poitrine, les aines« etc.

Les bulles sont plus petites et contiennent un fluide limpide, incolore, ou légèrement grisâtre. Elles sont entourées d'une auréole rosée, qui parfois même fait complètement défaut. Elles] s'ouvrent assez promptement et donnent lieu à des croûtes minces, foliacées, qui laissent à leur chute de petites taches rouges ou violacées.

La durée de cette éruption est de un à deux septénaires au plus. Tout se réduit le plus ordinairement à une seule poussée. Elle ne s'accompagne d^aucun trouble fonctionnel notable, si ce n'est parfois au moment de l'invasion, et se termine à peu près constamment par le retour complet à la santé dans Tespace de quelques jours.

Rien d^aillcurs, ni dans Taspect de Tenfant, ni dans les antécédents de sa famille, qui permette de rapporter à une cause spécifique ce léger exanthème.

Mais quelle est sa nature? Sans vouloir trancher la question d'une manière absolue, nous dirons cependant que, dans plusieurs cas soumis à notre observation, cette espèce s'est présentée A nous avec tous les caractères de

Ma SBPTIÈMB LEÇON.

siège, de forme, de marche, d'hérédité, etc., que nous avons attribués a notre pemphigus pseudo-cxantbématique de nature arthritique.

Pemphigus syphilitique des adultes.

Existe-t-il un pemphigus syphilitique des adultes ? La plupart des auteurs modernes répondent négativement, et moi-même j'en avais contesté Texistence dans mes Leçons sur les syphilides publiées en 1859. Or, cette manière de voir me parait aujourd'hui beaucoup trop exclusive, et je pense que la syphilis acquise, de môme que la syphilis congénitale, peut également se traduire àja peau sous la forme huileuse du pemphigus. H faut avouer pourtant que rien n*est plus rare chez l'adulte que cette variété de syphilide, et que des faits nouveaux et bien observés seraient nécessaires pour fixer définitivement son histoire.

Les caractères ne paraissent pas d'ailleurs différer sensiblement de ceux que nous avons trouvés au pemphigus congénital : prédilection pour les extrémités des membres (paume des mains, plante des pieds), bulles purulentes, auréole violacée ou cuivrée, tendance à l'ulcération, cicatrice syphilitique, concomitance avec d'autres accidents d'origine spécifique, et, comme dernier trait, influence exercée sur sa marche par l'action du mercure.

Traitement du pemphigus syphilitique. — Lorsque le pemphigus des nouveau*nés laisse au médecin le temps dMntervenir, ce qui est malheureusement très-rare, il convient de recourir aussitôt à l'emploi du mercure, que l'on administre à la nourrice sous forme de solution ou en pilules (liqueur de Van Swieten, pilules de Dupuytren, etc.).

PBMPHIGUS DB CAUSE INTBRNB. 266

Des topiques appropriés seront appliqués sur les bulles, ou plutôt sur les ulcérations qui leur succèdent. Le petit malade sera tenu dans un état de propreté minutieuse et sévère,

Lepemphigusdes adultes réclame les moyens utiles contre les accidents de la syphilis secondaire.

DE li'ECTHYMA.