PAR LES AUTEURS

l"" École de Willan. — Willan parait avoir confondu le rupia avec l'ecthyma. Bateman Ta placé dans son ordre VI des vésicules, entre l'herpès et la miliaire; il en distingue trois variétés, désignées sous les noms de simplex^ praeminenSj escharotica.

1* Le rupia simplex se manifeste par des phlyctènes petites, rondes, aplaties, développées sans inflammation préalable. Le liquide, d^abord séreux, devient opaque, puis tout à fait purulent; il forme une croûte brunâtre, rugueuse, plus épaisse au centre qu*à la circonférence, où elle se continue avec Tépiderme, qui s'y trouve légèrement soulevé. Cette croûte tombe au bout de quelques jours, laissant à nu une peau livide et violacée, mais déjà pourvue d*un nouvel épiderme.

2" Dans le rupia proeminens^ les phlyctènes sont plus volumineuses et donnent lieu à la formation d'une croule dont l'épaisseur et retendue, d*abord peu considérables, augmentent les jours suivants. En effet, la circonférence de cette croûte est entourée d'une aréole rougeâtre, large de quelques lignes, sur laquelle l'épiderme est encore soulevé; une nouvelle incrustation s'y établit et ajoute à l'étendue de la première. L'aréole rouge se propage de nouveau» et d'une manière lente, à la circonférence, l'épiderme se soulève, etc., et ainsi, par des additions successives, la croûte primitive croit en étendue, en épais*

RSPiCES ET VARIÉTÉS DU RUPIA. 301

seur, et enfin elle cesse d^augmenter de volume après un espace de temps qui varie depuis deux jours jusqu'à une semaine. Alors elle est plus ou moins large, plus ou moins conique ; elle permet de suivre circulairement ses suradditions successives.... Cette croûte persiste quelquefois pendant un temps fort long, et si, dans quelques cas, on peut la détacher avec facilité de la surface qu'elle recouvre, dans d'autres, on n*y parvient qu*avec une extrême diflGculté. La surface alors mise à nu offre une ulcération d'une étendue et d'une profondeur variables, d'autant plus marquée que la croûte a séjourné plus longtemps. Tantôt sur ce point même, il se forme plus ou moins vite, et quelquefois très-promptement, une croûte nouvelle; tantôt il n'en est pas ainsi, et l'on Irouve alors une ulcération de mauvais caractère, arrondie, quelquefois très-profonde, et dont la cicatrisation se fait souvent attendre fort longtemps, surtout chez les vieillards. Les bords sont d'un rouge livide, tuméfiés^ la surface est blafarde et saigne avec la plus grande facilité, son étendue est quelquefois plus grande que celle d'une pièce de cinq francs. Au bout d'un temps plus ou moins long,, la cicatrisation s'opère, et il reste une tache purpurine qui ne disparaît que peu à peu et persiste pendant fort longtemps après.

Cette description, que j'emprunte i dessein à M. Cazenave, nous retrace avec une rare exactitude les différentes phases d'évolution par lesquelles passe l'élément générique qui constitue le rupia.

Le rupia proéminent correspond à deux de nos espèces ; le rupia serofuleux et le rupia syphilitique.

3*^ Le rupia e^cAaro^tca est propre a la première enfance.

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Sur des taches livides et légèrement saillantes s'élèvenl de larges bulles aplaties, entourées d'une auréole violacée. Ces bulles sont suivies d'ulcérations à marche extensive, et qui sécrètent une suppuration sanieose et fétide. Plusieurs poussées éruptives peuvent ainsi se succéder et envahir presque toutes les régions du corps.

Cette variété, dont le pronostic est fort grave, n'^st autre chose à nos yeux qu'une forme du pemphigus des nouveau-nés.

Biett, MMk Rayer, Gibert et Gazenave ont classé le rupia parmi les affections huileuses, mais en conservant néanmoins les trois variétés admises par Bateman.

M. Devergie n'attache pas une grande importance à la forme primitive du mal ; mais il croît pourtant que le rupia doit élre mis au nombre des éruptions cutanées a forme vésiculense. Il rejette la dénomination de rupia simplex pour lui substituer celle de non proeminens, par la raison, dît'il, qu'il n^est pas plus simplex dans un cas que dans 'l'autre. Enfin il ajoute aux trois variétés admises par 'Bateman deux formes composées : l'impétigo rupiforme et l'berpès rupiforme.

2* Ecole d'Alibert. — Lorry paraît avoir désigné plus spécialement le rupia sous le nom de malum mortutim, affection qu'il caractérise de la manière suivante :

c Malum mortuum in externà cute sedem figit, in cujus

superficie succressunt crustœ asperœ, durœ, densœ, lat»,

colorem aut nigrum, aut fuscum habentes. Nullus sublùs

latet humor. In ipsàcute fundantur hœcrustœin quàplures

per annos immotœ perstant. » (Lorry, De morb, cuian.^ p. 895.)