L. Alb. Robin, loc. cit., p
2. Voir P. Bloc.h, Du jaborandi, son emploi thérapeutique particulièrement dans le mal de Bright (Thèse de Paris, 1878, n» 308).
de ce mode de traitement; je l'ai vu presque toujours échouer ou ne produire qu'une amélioration faible et passagère .
Le jaborandi et son principe actif ont été aussi employés dans le traitement des hydropisies dépendant d'affections cardiaques; mais des médecins qui ont tente ces essais ne sont pas d'accord sur les résultats qu'on doit en attendre. Cependant, à cause de l'influence perturbatrice du jaborandi sur le cœur, je n'hésite pas. d'accord avec plusieurs praticiens, à déconseiller l'emploi de cette médication.
On a publié des faits de guérison de l'éclampsie des femmes en couches, ou de celle du mal de Bright, sous l'influence de la pilocarpine l. Je n'ai pas eu l'occasion d'essayer cette médication ; il m'est toutefois difficile d'admettre, à priori, qu'elle ait plus d'efficacité que celles qui sont mises en usage habituellement .
Je mentionne en passant les essais relatifs au traitement du diabète sucré, de la polyurie. Dans le diabète, les résultats ont été nuls, en général; je n'ai vu, pour ma part, aucune modification produite par les injections hypodermiques de sels de pilocarpine. Je n'ai pas eu l'occasion de taire par moi-même des tentatives de traitement de la polyurie vraie par cette médication ; mais je doute fort qu'elle puisse avoir une sérieuse efficacité contre un état morbide aussi tenace.
1. Goltdaimner, Berlin, med. Wockensch., 1878 ; Bidder, Emploi de la pilocarpine contre l'éclampsie (Aiial. in Gaz. hebd., 1879, p. 481, et Bidl nén de thérap., 1879, p. 286). Voir aussi : Fehling, Bôgliold, etc. Des injections sous-cutajiées de pilocarpine dans l'éclampsie et l'urémie (Anal, in Paris médical, 5 juin 1879, ; Leven (Soc. de Biol., 18 oct. 1879), (Anal, in Gaz hebd 1879, 690).
DU JABORANDI is i
Le jaborandi agit-il favorablement dans les cas d'intoxication saturnine, comme le pensait M. Gubler? Ce moyen est peut-être utile dans les ras de colique saturnine, comme Ta dit mon collègue; je ne l'ai pas employé dans ces conditions, et je n'ai pas pu, par conséquent, me former sur ce point une opinion personnelle. Mais j'en ai tait usage plusieurs fois dans dos cas de paralysie ou d'anesthésie saturnine, sans constater la moindre modification; il en a été de même dans les cas où ces phénomènes symptomatiques se compliquaient de céphalalgie, de mélalgie ou de névralgies diverses1. Je crois que ce procédé d'élimination du plomb est infiniment moins puissant que le traitement par l'iodure de potassium et ce qui1 je dis là me parait s'appliquer entièrement aussi à L'intoxication mercurielle qu'on a voulu traiter aussi de cette façon.
On a pensé que le jaborandi pourrait encore exercer une heureuse influence sur les affections cutanées. Il a ete donné, dans le service de M. Gubler, à un malade atteint d'eczéma chronique : six doses de ce médicament n'ont produit aucun résultat. Al. le docteur Ghéron aurait vu, dans trois cas de psoriasis rebelle, le jaborandi déterminer une réelle amélioration l. Le jaborandi a été essayé dans le traitement de la même maladie par M. Langlet à l'hôpital Saint-Louis, par M. Pitois au Val-de- Grâce, dans le service de M. Mathieu. Les résultats ont été absolument nuls à l'hôpital Saint-Louis; clans un des quatre faits provenant du Val-de-Grâce, il y a eu une amélioration considérable. En somme, peu de confiance à avoir dans l'avenir de ce traitement.
]. Alb. Robin, loc. cit., p. [26'.
J'ai fait des injections hypodermiques de chlorhydrate de pilocarpine chez un malade atteint, de douleurs rhumatoïdes et qui était, en outre, affecté d'ichthyose congénitale. On a pu constater que les parties couvertes d'épaisses squames épidermiques, c'est-à-dire les jambes, les genoux, les avant-bras, les coudes, restaient absolument sèches pendant que la face et la poitrine se couvraient de sueur. La sudation . dans ces dernières régions, n'offrait pas d'ailleurs une abondance exagérée. Naturellement, l'affection cutanée congénitale n'a subi aucune modification à la suite de ces injections.
Quelle sci ait l'action du jaborandi ou de son alcaloïde dans les cas de fièvres éruptives où il semble que l'exanthème ait de la difficulté a effleurir? Il y aurait, ce semble, quelque chose à tenter dans cette voie.
La pilocarpine a produit de bons effets dans deux cas de sueur unilatérale 1 .
M . Ortille, de Lille, a vu deux cas de hoquet rebelle à tout traitement disparaître : l'un, sous l'influence d'une injection hypodermique de pilocarpine ; l'autre, sous celle de l'administration d'une infusion de 4 grammes de jaborandi 2. Gomment expliquer ce résultat, en se fondant sur l'action physiologique de cet alcaloïde? Il n'y a peut-être eu là d'ailleurs (prune coïncidence, et il
1. Sydney et Bury (the Practitionner, déc. 187G, p. 401 et suiv.). C'est dans ce travail que les auteurs parlenl de L'influence du jaborandi sur le développement des poils de la barbe. Des faits analogues, relatifs aux cheveux et aux poils du thorax, auraient été observés par M. Scbmitz à Berlin, et par M. Coppez, à Bruxelles (La France Méd., 1879, p. 790). Daule cas de M. Coppez, après trois injections hypodermiques de pilocarpine des cheveux blancs seraient redevenus châtains et auraient repris leur souplesse première.
2. Ortille, Hoquet rebelle datant de sept mois, guéri en deux heures: par le jaborandi (Bull, de thérap., 1879'.
DU JABOKANM |yj
faut attendre d'autres faits analogues avant de se livrer à une tentative quelconque d'explication.
On a essaye même le jaborandi dans le traitement de la fièvre jaune l.
Le jaborandi et la pilocarpine ont encore été employés dans le traitement des affections des yeux. C'est ML Abadie qui, dès 1875, a fait en France les premiers essais. Depuis lors, ©es essais ont été répètes par un grand nombre d'ophthaimoiogistes \ G'esl surfont dans les cas d'affections inflammatoires subaiguës ou chroniques des yeux que l'emploi de ces substances a paru efficace. On a admis que les hypercrinies si considérables provoquées par ces médicaments déterminent, par déplétion de l'appareil circulatoire, tin mouvement de résorption dans les produits extravasés ou nouvellement formés, en même temps qu'une détente de l'irritation pblegmasique. La théorie est-elle valable? La pilocarpine ne peut-elle pas agir par elle-même, directement, sur les (déments anatomiques affectés et y modifier pins on moins énergiquement l'état irritatif?
Plusieurs accoucheurs 3 ont parlé de l'action excitatrice qu'exercerait la pilocarpine sur la contractilité
1. Dr Giralt, de la Havane (Anal, in La France Méd., 1879, 619). i. De XVecker; Métaxas {Clinique ophthalmologique, compte-rendu' par M. U.-N. Alexandroff, .Marseille, 1877); Gillet de Grandtnont; Galézowski Gaz. des Hôp., nov. 1877. et Recueil d'ophthalmologie, mars, avril, mai 1879) : l'ietro Albertoni iGaz.Med. Italiana ; Ven., mars 1878; analyse in Bulletin gén. de thérap., 1878, p. 93). H. Coursserant, De VAmblyopic alcoolo-nicotienne et de so?i traitement par les injections sons-cutanées de chlorhydrate de pilocarpine (Journal des connaissances médicales, 1879, 239); Chalot, Des injections hypodermiques de chlorhydrate de pilocarpine après l'opération de la cataracte par extraction et dans d'autres cas [Bull. gén. de thérap., 1879) etc.
3 Massmann, de St-Pétersbourg; Schauta, de Vienne; Felscnreich, etc. — On trouve les principales indications bibliographiques sur ce sujet dans la thèse inaugurale de M. .Marti Autet. Paris, 1879, n° 18.). Etude de l'action de la pilocarpine sur la contractilité utérine.
utérine. D'après M. Sânger, l'influence de cet alcaloïde serait beaucoup moins puissante qu'on ne Ta admis '. M. Hyernanx et M. Chantreuil n'ont rien vu de net dans les expériences qu'ils ont faites sur des animaux. Cependant M. Van der Mey a encore affirme récemment au Congrès d'Amsterdam (1879) que les injections souscutanées de chlorhydrate de pilocarpine peuvent augmenter l'énergie des contractions de l'utérus dans les cas d'inertie de cet organe 2.
Je me borne à ces quelques indications sur les tentatives faites pour tirer parti en thérapeutique des propriétés si remarquables du jaborandi et de la pilocarpine. On voit qu'il s'agit encore d'un sujet à l'étude. Nous avons pu constater que les effets du jaborandi et de la pilocarpine, lorsque ces substances sont administrées à dose thérapeutique ou même à dose toxique faible, ne donnent lieu à aucun danger sérieux. On peut donc sans crainte, en demeurant dans ces conditions, multiplier les essais et chercher à marquer nettement, dans la thérapeutique, la place de ces agents doués d'une si grande puissance excito-sécrétoire.
