OBSERVATION IV

Prof. Tépenar de Montpellier (Revue de Chirurgie, octobre 1902)

Enorme abcès rétrocæcal: larges perforations multiples à l'origine du colon. Appendice normal. Sutures secondaires. Guérison.

E. C..., 40 ans. Habituellement constipé. Il y a vingt jours, brusque douleur dans tout le côté droit du ventre,

ve sans vomissements, sans constipation complète. Rentre à l'hôpital avec le diagnostic de collection suppurée péricæcale. Température : 40%, pouls petit à104. Douleur très vive dans toute la moitié droite du ventre distendu. Rougeur de la peau de la fosse iliaque droite.

Opération. — Incision de Roux pour l'appendicite. La paroi est indurée, saignante. Dès que le péritoine est ouvert, il s'écoule un demi-litre de pus fétide, épais, mêlé de gaz et de matières fécales. Cœcum très dilaté, rouge violet. Sur sa face antéro-externe, fausses membranes grisâtres adhérant au péritoine pariétal au-dessous desquelles on trouve l’appendice normal. Le doigt va derrière le cœcum d’où sort un grand verre de pus. Deux perforations arrondies de 12 à 15 millimètres de diamètre à la face postérieure du colon. À 4 centimètres au-dessus trois autres perforations large de 7 à 8 millimètres; drainage.

Le malade va bien, mais une fistule persiste.

Un mois après fermeture de la fistule; enfouissement des points perforés. Gros drains. La fistule reste fermée. Guérison parfaite.