OBSERVATION VIII

SourTHaM (Brit. med. Journal, p. 1131, 30 avril 1808).

Abcès pérityphlitique du à une perforation du cæcum. Fistule stercorale. — Iléo-colostomie. — Guérison.

Jeune homme 19 ans; admis le 9 avril 1892, avec une fistule stercorale dont l’orifice était situé un peu au-dessus du milieu de l’arcade de Fallope du côté droit. Depuis six mois un abcès s'était formé dans cette région, évoluant comme un abcès appendiculaire et après évacuation, une fistule stercorale s'était établie.

Opération. Le 9 mai, l’orifice fut élargi, et on vit la communication avec l'intestin. Elle était placée sur la paroi antérieure du cœcum près de sa jonction avec l'iléon. L’appendice était absolument sain. Les bords de l'ouverture qui était large comme une pièce de un franc était épaissis et indurés et les parois adjacentes étaient si bien maintenues par des adhérences qu’il était impossible de faire une opération plastique à ce niveau. Iléo-colostomie entre l’iléon et le colon transverse (avec la bobine en os de Seyne). La parci abdominale fut suturée, sauf au centre.

Suites opératoires. Elles furent excellentes. Au dixième jour la fistule commence à se fermer. Guérison maintenue depuis 6 ans.