OBSERVATION XXVIII

PoLyA. — Zur Pathogenese der Primæren Typhlitis. Deutsche Med Wochenschr., 1905.

Typhlite récidivante. — Perforation cœcale.

Résection cœcale.

Femme de 58 ans. Tombe malade subitement avec-dou- . leur aiguë dans la partie droite de l'abdomen. Après huit jours elle quitte le lit, et les douleurs reviennent de façon intermittente pendant trois semaines. Il se produit alors une amélioration. Nouvelle crise dès qu’elle se lève. La malade vient à l'hôpital. Dans la région iléo-cœcale, résistance douloureuse. Diagnostic d’appendicite chronique récidivante.

Opération. — Laparotomie. L'extrémité du cœcum était adhérente à la dernière anse grêle et la libération montra dans la paroi cœcale une perforation de la grosseur d’une tête d’épingle. Cette portion fut réséquée ainsi que l’appendice. L'appendice partait immédiatement en dessous de la perforation et s’en allait en arrière et en haut et sa pointe épaissie était fixée en position rétrocæcale. Au microscope l’appendice est normal. La paroi intestinale apparaît épaissie, infiltrée de cellules rondes et congestionnée; sur la plus grande partie, la muqueuse manquait.

Guérison.

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