MU

Hi

RE re Le

rechute. Le 8 décembre, six semaines environ après le début de la maladie, M. Dacre me pria de voir sa malade en raison de la manifestation d’un frisson dont on ne pouvait alors trouver la cause. La malade était considérablement émaciée, mais la respiration était calme et le pouls bien frappé. La température qui avait élé remarquab'ement variable pendant quelques semaines auparavant était de 104°,6 (Farenheit) au moment de l'examen. (— #+0°,3 )

Un deuxième frisson se produisit le 11 décembre et une semaine plus tard, les cartilages des 7°, 8° et 9e côtes du côté gauche firent fortement saillie à l'extérieur. On l’attribua à une augmentation de volume du lobe gauche du foie dont le bord inférieur paraissait silué à un pouce au-dessous de l'appendice xyphoïde, dans la région épigastrique. La tumeur qui était sensible à la pression fut considérée comme un abcès métastalique commençant.

Uue série de frissons se montrèrent les 22, 23 et 30 décembre et le 1‘ janvier, Chaque frisson était marqué de collapsus marqué et l'éiat général devenait très grave. La température est indiquée sur la courbe ci-jointe (1). Vers la fin de cette période la tumeur épigastrique s'était accrue très rapidement et le 4e janvier, le bord saillant du foie, augmenté de volume, était senti sur une ligne transversale à égale distance de l’appendice xyphoïde et de l’ombilic. On n'y jercevait aucune pulsation, il n'existait pas de fluctuation, et on n'entendait aucun bruit de frottement /probablement frémissement hydatique). Le cœur n'était pas déplacé et le lobe droit du foie n’était pas augmenté de volume sur la ligne axillaire. L'enfant se plaignait de uouleurs sourdes mais constantes au niveau de la tumeur.

Opération. — L’amaigrissement général était extrème mais comme les poumons et les autres organes semblaient libres d’infarctus pyoëmiques, une opération fut jugée nécessaire et pour ce, le docteur Shingleton Smith et M. Dacre s’unirent à moi Le chloroforme fut administré le 8 janvier. Une incision verticale de 2 pouces de

(1) Nous avons jugé intéressant de publier cette courbe de température en ayant soin de la transcrire d'après l'échelle centigrade,