FORMES CLINIQUES
A côté de la forme décrite et prise pour type, l’abcès utérin peut revêtir suivant les cas une symptomatologie un peu différente.
Le siège de l’abcès peut en particulier donner à l’affection une allure spéciale.
Au niveau de l’isthme l’abcès en se développant en avant a souvent un rétrécissement vésical. Il peut s’accompagner de dysurie, de douleurs à la miction. Au toucher il constitue, s’il est suffisamment volumineux une masse qui bombe dans le cul-de-sac antérieur.
L’abcès développé au dépens de la face postérieure de l'utérus retentit comme le précédent sur les organes voisins et en particulier sur le rectum. Aussi le voit-on souvent s'accompagner de constipation et de douleurs pénibles à la défécation.
L’abcès sous-muqueux plus rare que l’abcès intrapariétal et surtout que l’abcès sous-péritonéal s’accompagne de pertes purulentes importantes. Par la saillie qu’il forme à l'intérieur de la cavité utérine, il peut être perçu au toucher intra-utérin. Le pronostic de cet abcès sous-muqueux est meilleur que celui des précédents,
LE re
Ïl tend en effet tout naturellement à se rompre dans la cavité utérine et à se vider à l'extérieur.
L'abcès du col utérin comparé aux précédents est très rare. Les classiques en signalent la possibilité. Personnellement nous n’avons retrouvé aucun abcès du col lié à la puerpéralité. .
Les formes latentes constituent enfin parmi la multiplicité des aspects cliniques des abcès utérins un groupe d’une grande fréquence.
Peut-être ces formes diminueront-elles peu à peu d'importance à mesure que l’on connaîtra mieux l’abcès de l’utérus et que l’on interviendra plus rapidement et plus souvent dans les formes sérieuses d'infection puerpérale.
Mais à l’heure actuelle et surtout il y a quelques années, ce groupe constituait un chapitre important dans l’histoire des abcès de l'utérus.
L'abcès n’était très souvent en effet qu’une découverte d’autopsie, ou une découverte d'intervention : C’est ainsi qu’on le retrouvait à l'occasion d’une laparotomie pour péritonite puerpérale dontil avait été parfois le point de départ.
