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. La température se maintient autour de 38. On décide d’in-
tervenir. Hystérectomie classique. Suites simples. Guérison.
L'examen de la pièce montre l'existence d'un gros fibrome
à apparence sphacélique dans la paroi antérieure. Entre ce-
lui-ci et la paroi utérine on constate une nappe purulente très tendue.
Obs. XXXI. — Avortement. Fibrome utérin. Endométrite. Abcès central du fibrome. Hystérectomie abdominale. Guérison (Carle et Gatti. Policlino Roma, 1895, obs. 39, in thèse Roy).
Malade 35 ans, entre à l'hôpital de Turin le 23 février 1894. Avortement sur une femme présentant un utérus fibromateux. À son entrée curettage qui ramène quelques débris placentaires. Après le curettage persistance de la température. En raison de la température, de l'écoulement vaginal muco-purulent et de la grosse masse fibromateuse, l'intervention cest décidée.
Hystérectomie abdominale totale. Guérison.
Examen de la pièce : Au niveau de la masse fibromateuse on trouve en l'incisant un abcès ayant environ 12 centimêtres de diamètre, contenant un pus verdâtre, fétide, avec des débris sphacélés. Annexes normales.
Le pus contient des staphylocoques Ta paroi de l’abcès est formée d'une membrane pyogêne épaisse de 1 centimètre. Le tissu musculaire situé immédiatement au-dessous est infiltré de cellules purulentes et en voie de nécrose et de liquéfaction. La trame musculaire qui sépare la cavité de l'abcès de celle de l'utérus est formée de tissu musculaire en dégénérescence nécrotique, riche en vaisseaux artériels, veineux et Iymphatiques. La lumière des vaisseaux, surtout
des vaisseaux sanguins est oblitérée par des cellules de pus et des microcoques,
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Obs. XXXII. — Double abcès de l'utérus. Phlegmon du ligament large. Hystérectomie abdominale. Mort (Observation du Dr Picqué, obs. 42 in thèse Roy).
Femme entrée le 21 novembre 1908.
Au toucher à droite et en arrière grosse masse annexielle, à gauche on sent également une masse volumineuse qui parait indépendante. Diagnostic porté : Pyosalpinx double,
Le 28 novembre intervention (D: Picqué). A l'incision on note de chaque côté des adhérences intestino-épiploïques lâches et faciles à détacher ; à gauche du pus épais vient sourdre au niveau du bord utérin. Il s’agit d'un abcès de la paroi utérine.
En arrière s'écoule un liquide chocolat, près de la sérosité purulente. II s’agit de pus venant d'un abcès de la face postérieure de l'utérus.
Hystérectomie par le procédé américain.
2 Mickulicez. Mort le lendemain.
Obs. XXXIII. — Perforation utérine au niveau d'un abcès. Autre abcès incisé après laparotomie. Drainage. Guérison (obs. du Dr Picqué, obs. 60 in thèse Roy).
Malade de 26 ans entre à Bichat le 23 janvier 1907.
Au cours d’un curettage pratiqué le 25 janvier pour accidents consécutifs à un avortement, la curette pénètre dans l'abdomen.
Laparotomie immédiate, au niveau de la face postérieure de l'utérus longue déchirure verticale de 3 cm. Suture par 2 fils de catgut. |
Au niveau de la corne utérine et sur le 1% segment de la trompe, ulcération due probablement à l'ouverture antérieure d'un petit abcès. Un point de suture au calgut.
Le long du bord latéral droit de l'utérus, on constate un abcès qui soulève le feuillet péritonéal au niveau duquel existe une coloration jaunâtre et de la fluctuation.
