CHAPITRE VII

Pronostic

Le tableau suivant indique la mortalité globale des 75 cas d’abcès sous-phréniques d’origine traumatique que nous avons réunis, classés par groupes étiologiques :

Lésions traumatiques indéterminées...., 20 cas = 11 g. et 9 m. Lésions traumatiques du foie.,......... 13 cas = 2 g.et 11 m. = — de ae se eco à J\cas—?gret, 7m.

— du dudonéum et de l'intestin... 9'cas = Ag. et”8 m. = — de l’estomac....... 6 cas — 5g. et 1 m.

ee — HET CS ECEe 5 cas — 4g.et 4 m.

— AUMNOTAX rer. 5 cas — 0 g.et 5 m.

— — du pancréas. ...... & cas = 2 g.et 2 m, — — des voie biliaires... & cas — 0 g. et 4 m. Totale: ....... 15 Cas — 27 g. et 48 m.

Soits64 % de mortalité.

Le tableau suivant indique la mortalité des cas opérés.

Lésions traumatiques indéterminées..... 14 cas = 1 g. et 3 m.

Lésions traumatiques du foie...... SEE 4 cas — 28g.et2 m. 2 dela rater. 2 cas — ?2g. et 0 m.

— du dudonéum et de l'intestin... 5 cas — 1 g et-k'm. = de l’estomac. ...... 5 cas — 5 g. et 0 m. = — OMAN rer 24 £ cas — 4 g. et 0m.

— — du thorax..,..... A\cas — 0Vget/Jim, — — du pancréas, ...... 2 'Cas—m2ig et 0m = — des voies biliaires, . 0 cas

Total... 197 ca827 8. et 10 mi.

Soit 27 % de mortalité.

Si nous considérons l’ensemble des abcès sous-phréniques d’origine traumatique, nous trouvons une mortalité globale de 64 %. Cette proportion est légèrement supérieure à celle donnée par Piquand concernant l’ensemble des abcès sous-phréniques d’origine pathologique.

Par la comparaison des deux tableaux, nous voyons que le pronostic des abcès non opérés est absolument fatal.

Les 38 blessés abandonnés à eux-mêmes sans intervention sont morts. L’abcès sous-phrénique d’origine traumatique abandonné à lui-même présente donc une extrême gravité ; si le malade ne meurt pas brusquement d’une complication péritonéale ou pulmonaire, il finit toujours par succomber à des accidents de septicemie ou de pyohémie.

Le pronostic des abcès traités par intervention chirurgicale est infiniment moins sombre ; nous trouvons pour l’ensemble des abcès opérés une mortalité moyenne de DT,

Si nous comparons les diverses variétés d’abcès sousphréniques d’origine traumatique opérés, nous hésitons à tirer une conclusion sur la gravité de chaque variété, parce que notre statistique ne comprend qu’un petit nombre de cas. Cependant nous pouvons remarquer que les abcès d’origine stomacale, rénale, pancréatique et splénique n’ont pas fourni de mortalité. Par contre, les abcès d’origine hépatique ont fourni une mortalité de 50 %, les abcès d’origine duodéno-intestinale une mortalité de 80 %.