OREILLE EXTERNE

Il est logique d'étudier tout d’abord les complications alleignant l'oreille externe, car elles semblent bien être : les plus fréquentes. D’après Von Norden ces délerminations s’observeraient surtout chez l’homme et plutôt au début du diabète à la découverte duquel elles présideraient souvent. Est-ce la loi des séries? beaucoup de nos observalions concernent des femmes et parmi celles-ci des diabétiques de longue date ! Il s’agit essentiellement d’affections atteignant le conduit auditif externe et le pavillon, affections allant des plus légères démangeaisons jusqu'aux inflammations les plus sévères, phlegmonneuses el nécrotiques de la région.

Pathogénie

Le prurit seul, peut déjà en l’absence de tout diabète complètement conslilué, être engendré par la simple augmentation de la teneur du sang en sucre. Souvent, en effet, ces sensalions prurigineuses ne s'accompagnent d'aucun signe objectif visible à l’otoscopie malgré leur

intensité et leur ténacité, Parfois pourtant ce prurit

est en relation avec un ecséma plus ou moins marqué de la peau du pavillon ou du conduit, ou même, comme nous le verrons dans quelques cas, avec des bouchons épidermiques.

Il est d’ailleurs fort possible que dans nombre d’observalions où furoncles el eczéma accompagnèrent les démangeaisons, ceux-ci aient été secondaires au prurit et déterminés par l’inoculation consécutive à des grattages intempestifs et répétés.

Pour expliquer la production de ces lésions on a invoqué, outre l'infection, des troubles de la nutrition locale, des traumatismes minimes... souvent d’ailleurs, plusieurs de ces causes semblent être réunies. Mais, sans aucun doute il faut tenir compte du fait qu’il s’agit là d’un sang anormal troublant la nutrition, donc la défense des tissus. Quelques-uns vont même plus loin dans cette voie et font jouer un rôle à toutes les substances anormales que l’on peut trouver dans le sang d’un diabétique, rattachant même certains troubles à une action du système nerveux, rôle à coup sûr fort complexe puisque certains auteurs (Wertheim) ont pu parler d'allergie de la peau prédisposant à l’eczéma. Nul doute non plus que par sa sécheresse et sa fragilité la peau du diabétique ne setrouve exposée à des dermatoses multiples. On sait d’ailleurs avec quelle prudence on doit mettre en œuvre chez celle sorte de malades toute médication cutanée ou sous-cutanée.

En ce qui concerne la production de furoncles de l’oreille chez le diabétique il convient aussi de faire une part à la diminution fréquente de la graisse, laquelle