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furoncle, dû au grattage de l’avant-bras, est devenu gangreneux en quelques jours. Exitus finalement en coma diabétique typique.
Tous les furoncles de l'oreille chez les diabétiques n’ont pas, heureusement, cette évolution néfaste. La plupart guérissent fort bien répétons-le, surtout si lon a soin d'associer au traitement local un régime approprié. L'année dernière nous avons suivi jusqu’à complète guérison plusieurs cas de furonculose du conduit chez des diabétiques avérés, dont le cas suivant s’accompagnant d’une otite externe d’allure sévère :
Obs. V. (personnelle).
Madame L..., vient consulter pour otalgie violente à droite ayant débuté à la suite de grattages intempestifs causés par des démangeaisons intenses au niveau du conduit. De plus elle se plaint de ne plus entendre de ce côté.
L'examen montre un conduit presque complètement sténosé admettant à peine le plus petit spéculum dont nous disposons. L'introduction est très douloureuse. Il existe du reste une forte réaction lymphangitique rétroauriculaire qu'un examen superficiel pourrait confondre à tort avec une réaction mastoïdienne. On insinue une toute petite mèche et conseille à la malade des cataplasmes sur la région lymphangitique rétroauriculaire. De plus, son interrogatoire nous apprend qu'elle est diabétique de longue date mais néglige tout régime, nous lui en conseillons un assez rigoureux. \
Progressivement on arrive à avoir une vue suffisante sur le conduit : 2 gros furoncles, un antérieur, un sur la paroi inférieure du conduit avec d'autres plus petits mal localisables au milieu de la tuméfaction avoisinante. Le conduit est
En
d'ailleurs encombré de débris épithéliaux d'odeur infecte. Il existe un suintement généralisé séro-purulent. La réaction lymphangitique à distance semble s'atténuer ; mais les ganglions péri-otiques sont toujours douloureux à la pression. Douleur vive encore à la traction du pavillon lui-même très œdématié. Mèches à l’ectogan, à l’inotyol puis à l'alcool boriqué, ces dernières étant douloureuses, pansements à l'insulanol. Guérison. Quelque temps après revient pour petits furoncles ; expression modérée au spéculum. Guérison.
A côté de telles otites externes sévères, il en existe d’autres, pseudo-membraneuses, parmi lesquelles on a pu déceler de véritables otites à bacille de Lœffler. On n’en n’a pas rapporté, à notre connaissance, au cours du diabète en France mais quelques cas sont signalés à l'étranger. Le fait n’est pas pour nous surprendre du reste, puisqu’en dehors de toute diphtérie caractérisée, de telles otites pseudo membraneuses s’observent surtout chez les affaiblis, les débilités, sur les mauvais terrains d'une façon générale.
