I. Liseré bismuthique. — Peu d'erreurs sont possibles en

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présence de ce symptôme car son aspect gris bleuté, son siège au niveau des incisives et canines inférieures permettent d'en assurer le diagnostic. Son existence toutefois à un degré très léger doit mettre le clinicien ou le stomatologiste en mesure de faire un diagnostic rétrospectif.

Le plomb peut déterminer un liseré de même nature, liseré de Burton, mais généralement il y a une extension plus grande, l'atteinte se fait aussi bien au niveau de dents inférieures que supérieures, ce signe bien que parfois isolé sans autre symptôme de sturnisme peut être encore confirmé par la profession: du sujet. Cependant l’absence de tout autre signe d'intoxication saturnine doit faire discuter la nature de ce liseré, car un malade soumis à la possibilité de l'intoxication saturnine peut être un syphilitique soumis au traitement bismuthique.

D'autres intoxications peuvent déterminer un liseré, mais en réalité, la morphologie en est assez différente pour que ces diagnostics soient facilement éliminés, c’est le cas des liserés dus à l’intoxication cuivrique, aux sels d’antimoine, voire même, intoxiaction mercurielle, beaucoup plus rare. On éliminera de même très facilement des faux liserés dus à des dépôts de tartre dentaire chez des sujets sans hygiène

buccale, chez les fumeurs.

IL — Les TATOUAGES BISMUTHIQUES DES MUQUEUSES

Leur coloration très marquée, étendue large, suffit à les distinguer des taches brunâtres de la maladie d'Addison, des taches de Gubler du saturnisme, et des pigmentations dues à l’absorption ou à l’application des sels d'argent. La localisation sub-linguale de ces taches nous paraît être

presque pathognomonique d’une intoxication bismuthique.

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