III. — LES STOMATITES

Nous ne referons pas l’histoire globale des différentes causes de stomatite toutes celles relevant de maladies générales, telles que le scorbut, le diabète, l’urémie, le purpura, la leucocytémie, etc. celles des maladies infectieuses en évolution ne permettent aucune erreur diagnostique.

Par contre, certaines stomatites peuvent prêter à confusion, la stomatite aphteuse, qui donne lieu à une stomatite érythémateuse à laquelle s'ajoutent de petites ulcérations, mais certains symptômes permettent le diagnostic : l’existence d'aphtes avant le stade de stomatite ou au cours de l'évolution, des douleurs locales, et l’évolution très rapide.

On aurait pu discuter autrefois le diagnostic de stomatite ulcéro- membraneuse que l’on considérait comme une maladie autonome, actuellement cette stomatite traduit un véritable syndrome relevant de deux causes bien connues, un agent d'imfection (fuseaux spirilles) et un produit toxique (mercure, bismuth, phosphore, arsenic ou plomb), d'autres substances chimiques pourraient déterminer de semblables accidents mais 1l est rare de voir un symptôme isolé, la stomatite n’apparaissant qu'après d’autres accidents (antimoine, etc...).

Comme on le voit le diagnostic est en réalité aisé car si l’on élimine par suite de la profession et d’autres symptômes d'intoxication, l’arsenic et le phosphore, il ne reste plus comme étiologie possible à ces stomatites qu’une intoxication bismuthique, mercurielle ou saturnine ; les deux premières indiquent sauf raison professionnelle l'existence d’une

syphilis traitée et non avouée par le malade.