DIAGNOSTIC

Si pour le médecin traitant le diagnostic de lésion buccale d’origine bismuthique paraît relativement facile il n’en est plus de même, soit pour le stomatologiste, soit qu’il existe certaines formes tardives d’accidents buccaux qui peuvent égarer le diagnostic.

En effet, comme nous l’avons vu précédemment, certains accidents, en particuher la stomatite érythémato-ulcéreuse, peuvent apparaître quatre à cinq semaines après la fin d’un traitement bismuthique. Cette apparition tardive présente un certain intérêt pathogénique car les lésions constatées indiquent que les substances bismuthiques en suspension huileuse sont absorbées parfois très tardivement et que la constitution de véritbles nodules au cours des injections bismuthiques doit être surveillée car de leur brusque ouverture dans la masse musculaire peut dépendre l'apparition, plusieurs semaines après un traitement bismuthique, d'accidents bismuthiques dont l’étiologie peut échapper si le malade, soit par ignorance, soit volontairement, n'indique l'existence de ce traitement bismuthique. C'est alors au clinicien d'essayer de faire la preuve étiologique en passant en revue les principales causes pouvant

créer cette stomatite.