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propre et en resensibilisant l'organisme à la première substance. Il n’est pas interdit de croire également que les deux poussées successives ne sont que lexpression d’une même réaction médicamenteuse momentanément supprimée pes le traitement cortisoné.
Les examens sanguins pratiqués n’ont pas montré de perturbations importantes des éléments : pas d'anémie en particulier ; l’éosinophilie est de constatation banale. La moelle était normale, sans signes nets d’hypoplasie, montrant seulement un certain degré d’irritation médullaire.
Bien que ces éruptions ne s’accompagnent pas généralement de modifications sanguines, elles n’en ont pas moins une signification importante : elles traduisent un état d’intolérance à la drogue et engagent à la prudence dans la conduite du traitement ; elles paraissent dépendre beaucoup plus de la sensibilité du malade que du médicament ; leur fréquence semble moindre lorsque lon commence le traitement à doses faibles, augmentées progressivement ; dans beaucoup d'observations d’hémopathies graves que nous exposerons plus-loin on note déjà dans les antécédents des éruptions plus ou moins graves.
Huxrer et JENKINs (79) signalent pour la première fois, en 1951, chez six malades traités pour épilepsie cl par la mésantoine, une pigmentation cutanée brune sur les endroits exposés au soleil. L’exploration de la fonction surrénale ne montre rien d’anormal et aucun diagnostic ne peut être porté jusqu'au jour où, après avoir cessé le traitement par la mésantoïne, ces malades voient cette pigmentation diminuer et disparaître. Ces auteurs attirent l’attention sur de tels troubles qui n’avaient pas été décrits jusqu'ici, et qui pourraient, d'après eux, être précurseurs de
troubles plus graves. D Ph
De
Les adénopathies,
De tous les dérivés hydantoïniques utilisés actuellement, la M.P.EH. paraît seule susceptible de donner des accidents ganglionnaires ; la fréquence de ces manifestations est difficile à apprécier de façon exacte : :FETTERMAN et Vicrororr (74) les ont vues Survenir trois fois sur une série de 100 malades ; GARVIN (76), sur une série de 235 malades, estime à 8 % la fréquence des adénopathies avec érythème fébrile et à 30% la fréquence des formes où, aux signes précédents, s'ajoutent des Manifestations sanguines ; CHIARI (70) a vu survenir des modifications ganglionnaires chez deux malades sur 55 pour OLMER et PAILLAS (89) leur fréquence est d'environ 2% ; comme ils le font d’ailleurs remarquer, il est possible que ces dernières Statistiques ne tiennent compte que d’adénopathies Cliniquement évidentes et qu'une recherche Systématique, chez les malades traités, de réactions plus discrètes révèle une plus grande fréquence, Un Malade que nous avons observé
à la Clinique des maladies infectieuses illustre cette rémarque
G.,. André, 19 ans, Cultivateur, est adressé à des maladies infectieuses le 13 janvier 1954, avec
tic de comitialité à type Grand Mal, pour bilan et recherche
le service permettent type sous-cortical avec prédo- Le 20 janvier, on institue le traitement suivant : Le gardénal : 0,05 gT. matin et soir,
sédantoïnal : 0,10 gr. à midi.
(Ce malade av la mélantoïne).
Le 26 janvier on découvre, du côté gauche, deux ganglions axillaire et inguinal, de la taille de deux olives ; la température est à 380 Le matin, 3807 Le soir ; le malade est asthénique, somnolent et garde le lit.
ait déjà pris auparavant du gardénal et de
su Éédot bot odatté/Laininié
Le lendemain, six jours après le début du traitement, apparaît un érythème morxbilliforme prédominant sur le tronc ; on trouve des ganglions à droite, la rate est percutable et palpable, le foie légèrement augmenté de volume ; l’examen du rhino-pharynx montre une rougeur diffuse. On arrête le sédantoïnal.
Une formule sanguine en date du 26 janvier montre : 4.940.000 GR, 6.400 GB, avec 73 poly. neutr., 2 éosinoph., 18 lymph. 7 monoc. Le lendemain, on trouve 16.800 GB, avec 6 éosinophiles et un plasmocyte ; il y a 120.000 plaquettes par mm de sang.
Un médullogramme sternal montre, le 28 janvier, une légère éosinophilie à 40% environ, une discrète plasmocytose et quelques amas histiocytaires (Professeur agrégé BERTRAND).
Le 27 janvier, on a prélevé le ganglion inguinal gauche ; les empreintes montrent une nette réaction histiocytaire éparse et en amas représentant à peu près le 1/5 des éléments. Les coupes révèlent une adénite subaiguë, caractérisée par un . Catarrhe très intense des sinus et des collecteurs lymphatiques ; la réaction réticulaire est très importante, avec hypertrophie de certaines de ces cellules, n'ayant jamais un caractère monstrueux (Professeur agrégé BERTRAND).
L’érythème, morbilliforme au début, va devenir confluent, puis scarlatiniforme typique ; en quelques jours tous les signes vont s’amender.
Le sédantoïnal est repris le 4 février, il est très bien supporté. - |
À la sortie, le 12 février, le malade est apyrétique, l’état
