L’'INTOXICATION PAR LES HYDANTOINES

L'étude pharmacodynamique des dérivés hydantoiniques nous amène tout naturellement à traiter de l’intoxication par ces produits, où la dose employée a élé le facteur capital dans le déclanchement des accidents. À vrai dire, les cas publiés sont d’une relative rareté. =

Contrairement aux barbituriques, les hydantoïnes sont très peu employées comme agents de suicide, et les observations connues sont peu nombreuses. ARING ‘et ROSEMBAUM (2) rapportent le cas d’un jeune homme qui ingéra à quatre reprises des doses variant entre 4 et 7 grammes de D.P.H. et qui présenta chaque fois un syndrome d’ébriété grave, sans somnolence ni Coma, mais au contraire excitation, céphalées, vomissements, et surtout un syndrome d’incoordination avec afaxie, nystagmus et diplopie ; la guérison survint en quelques jours.

Un malade de Clovis VINCENT (15) prit pendant quinze jours 0,80 gr. de D.P.HS., il présenta une ataxie aiguë qui cèda en quelques jours à la suppression du produit,

RoBINsoN (54) décrit une tentative de suicide chez. “un jeune homme de 25 ans ayant absorbé 45 capsules de D.P.HS., ce qui représente une dose de 4,5 gr. Il à observé de la somnolence, du tremblement, une perte de conscience de quinze jours au bout des- “quels le malade fut hospitalisé dans le coma Des

injections de coramine et de strychnine le rétablirent, les seules séquelles étant une céphalée et des mictions fréquentes qui disparurent en quelques jours.

Il faut remarquer que, malgré l'importance des doses absorbées, l’état des malades, quoique sérieux, s'est amélioré dans tous les cas et qu’il ny a pas eu d’issue fatale. Les hydantoïnes sembleraient donc moins toxiques que les barbituriques. Ce chapitre semble donc devoir être clos tout aussitôt ouvert du fait que les hydantoïnes n’ont pas acquis la réputation des barbituriques auprès des candidats au suicide et parce que les possibilités d'accidents par sur-. dosage téhrapeutique ont été rapidement éliminées par une meilleure connaissance des doses à employer.

Tout autre est le problème que nous allons maintenant aborder des accidents d’intolérance, où la dose employée ne joue aucun rôle dans le déclanchement des phénomènes ; ce problème se pose en pratique chaque fois que l’on institue un traitement par les hydantoïines ; aussi est-il bon de n’en point méconnaître les différents aspects.