CLASSIFICATION ET ETUDE CLINIQUE DES ACCIDENTS

- Ce qui caractérise ces accidents, c’est qu’ils se présentent tous sous forme de troubles nerveux et se manifestent soit au moment de la piqûre, soit pendant ou immédiatement après l’insufflation. Ne rentrent donc pas dans cette étude tous les petits troubles que l’on peut observer dans les jours qui suivent l’établissement d’un pneumothorax. Vomissements, dyspnée, poussées thermiques qui surviennent le soir ou dans les 24 heures qui suivent l’insufflation, n’ont rien de commun avec ceux que nous allons décrire.

Ces accidents nerveux, qu’ils soient de forme à prédominance paralytique, convulsive ou autres, on a voulu les classer. Cette classification, hâtons-nous de le dire, est parfaitement illusoire, car ce que l’on observe en général, ce sont des formes associées, ou bien revêtant successivement les différents types décrits. De plus, au point de vue pathogénique, il est impossible de dire si un accident que l’on classe dans telle ou telle catégorie est imputable, plus qu’un autre, à un réflexe ou à une embolie.

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Mais cette classification a cependant l’avantage de nous mieux montrer les différents types que l’on peut rencontrer dans la pratique courante, et peut-être aussi de nous donner parfois quelques indications sur leur évolution probable, certaines formes étant plus redoutables d’emblée. Simple satisfaction de l'esprit, car tous les moyens thérapeutiques que l’on pourra mettre en œuvre ne seront bien souvent que d’un faible secours, sauf peut-être dans les formes syncopales.

Nous allons donc passer en revue les différentes formes d’accidents que l’on peut rencontrer dans la pratique; nous emploierons la classification qui a été le plus souvent adoptée par les différents auteurs qui ont étudié cette question, classification qui, du reste, n’a pour ainsi dire pas varié, sauf peut-être en ce qui

concerne quelques formes rares qui ont été surajou-

tées, depuis celle qui a été établie par Bouveret, en 1888, dans son Traité de l’'Empyème.

Comme on pourra s’en rendre compte, les diffé

rentes formes de cette classification s’imbriquent quelque peu les unes les autres. Maïs, généralement, il y a prédominance de l’une sur les autres; c’est pourquoi il nous a paru inutile de multiplier à l'infini leur énumération. Certains auteurs ont décrit des formes mixtes, oculaires, psychiques ou autres; chaque observation pourrait souvent suffire à la description d’une forme qui ne ressemblerait en rien à la précédente.