ÉVOLUTION ET GRAVITÉ DES ACCIDENTS

Des quelques observations que nous venons de citer, cette évolution est facile à déduire.

Deux cas seulement sont à considérer :

1° L’accident est grave, les signes cliniques constatés font immédiatement craindre pour la vie du malade et, de fait, la mort survient dans un délai variable allant de quelques minutes à plusieurs heures, et même parfois plusieurs jours.

Dans ces cas, il semble bien que jusqu'ici toute thérapeutique soit demeurée vaine, et on est obligé d’assister à peu près impuissant à l’aggravation progressive de l’état du malade.

2° Ou, bien que paraissant parfois inquiétants, les signes cliniques vont régresser peu à peu; dans certains cas, lorsqu'il s’agit de troubles particulièrement bénins, au bout de cinq à dix minutes il n’y paraîtra plus.

Si le choc a été plus violent ou les lésions vasculaires plus accentuées, il faudra parfois des heures avant que le retour à la normale ne se fasse, et encore il subsistera bien souvent, dans les formes paralytiques, une légère parésie des membres, un embarras de la parole, quelques troubles de la vue qui pourront demeurer pendant quelques jours. Dans les formes convulsives, ce sera surtout une céphalée tenace et persistante.

Donc, accidents plus ou moins rapidement mortels ou, au contraire, essentiellement fugaces. Les cas où il demeure des séquelles de cet état primitif sont l’ex-

ception. Il n’y a guère que dans les formes paralytiques où l’on a pu observer des paralysies s’installant définitivement et évoluant vers la cachexie et la mort dans un délai variable. Mais ces cas sont l'exception.

Vu le caractère de ces accidents, mortels ou fugaces, il est généralement impossible de porter un pronostic au moment où ils surviennent.