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L'anesthésie loco-régionale complètera l'anesthésie de
base :
1°) Anesthésie tronculaire à l'épine de Spix du nerf dentaire inférieur et
du lingual;
2°) Anesthésie locale endobuccale avec une solution adrénalinée sur la face yestibulaire du maxillaire inférieur.
Cette technique demeure insuffisante pour procéder à une résection du maxillaire; il est nécessaire de recourir dans ce cas à une anesthésie générale par intubation (pentothal sodique additionné ou non de
curare ou d'un ganglio-plégique (penthonium)),.
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OPERATI ONS CONSERVATRICES PAR VOIE ENDOBUCCALE = Nous citerons seulement pour mémoire :
LA MARSUPIALISATION de la poche kystique dans la cavité buccale,
— en eu cn = =
niveau de la tumeur, trépanation de la table externe et du bord antérieur de la branche montante au-dessus de la tumeur, suppression de la tumeur à
la curette. Cette technique est maintenant abandonnée au profit de :
L'ENUCLEATTON: On recherche un plan de clivage entre la poche kystique et. l'os; avec une spatule mousse, on essaie de passer à la périphérie de la poche comme s'il s'agissait d'un kyste dentaire; on effondre les cloisons
osseuses inter-kystiques à la pince gouge pour énucléer les kystes un à un.
L'os se reconstitue peu à peu. Au voisinage de ces grandes cavités, il existe souvent de petites cavités en communication où non avec les grands kystes, Ltimpossibilité de les atteindre toutes chirurgicalement a incité certains auteurs à compléter l'énucléation par l'application de caustiques : chlorure de zinc, acide trichloroacétique en mèches, isolées
de la cavité buccale par un pansement gras.
DARCISSAC prétend même que l'acide trichloro=acétique, grâce à sa triple action : bactéricide, hémostatique et sclérosante, peut tou jours compléter efficacement l'acte chirurgical et peut même se suffire à lui-même après marsupialisation de la poche kystique à condition de persé= vérer assez longtemps par tamponnements bi-hebdomadair es. Mais nous ne
semblons pas devoir partager son optimisme,
FRIEZ estime qu'après un curettage soigneux des kystes acces sibles, il faut cautériser à 1tacide trichloro-acétique et faire ensuite de la radiothérapie qui serait seule cable d'éviter les récidives et
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d'atteindre les ilôts voisins essaimés à la périphérie,
