OBSERVATION N

Lieutenant B..., amputation de cuisse faite à Mayence pour ostéomyélite bacillaire du péroné, le 28 août 1919.

Moignon douloureux. Cicatrice adhérente, gros ostéome. En février 1920, ablation de l’ostéome et de 2 centimètres de la diaphyse fémorale (Leriche). Résection de l’extrémité inférieure de l'artère fémorale, liée lors de la première amputation et englobée dans du tissu osseux. Suture des trois quarts de la plaie.

EXAMEN DE LA PIÈCE. — Une série de coupes a été pratiquée, numérotée de 9 à 1, en se rapprochant de la ligature.

De , la distance est de 5 millimètres.

7 7 6 = ÉTRRRE 5 5

5 wo OT DNI OO ag A A > np pv p po

Coupes (voir fig. 1 et 2).

Coupe n° 9. — Formations élastiques de l’adventice très abondantes, adventice très vasculaire, limitante élastique interne nette, peu onduleuse, tunique moyenne normale, endartère nettement hypertrophiée par du néo-tissu con- Jonctif, lumière nette, rétrécie.

d.e.=3mm.5—d.i. = 2 mm.25— d. |. — 1 mm. 5.

Coupe n° 8. — Adventice et tunique moyenne comme dans la coupe 3. Limitante interne très nette, endartère fortement hypertrophiée.

d.e. — 3 mm. 5 — d.i. — 2 mm. 25— d. [.— 1 mm. 5.

Coupe n° 7. — Correspond au passage du segment à large lumière au segment à lumière linéaire. A été conservée au laboratoire pour étude ultérieure.

Coupe n° 6.— Aventice comme plus haut, tunique moyenne identique, limitante élastique interne peu nette, la lumière est linéaire, l’endartère très épaissie par du néotissu conjonctif. Remarquer des néo-vaisseaux entre la lumière et l’endartère au contact de celle-ci.

d,e. — 3mm.— d.i. — 2 mm. — d.lI. linéaire.

Coupe n° 5. — Adventice idem, tunique moyenne dito, limitante élastique interne peu nette, lumière linéaire. Nombreux néo-vaisseaux, mais aucun ne traverse la paroi artérielle, tous sont en dedans de la limitante élastique interne.

d.e. — d.i.et d. |. comme en 6.

Coupe n° 4. — Même aspect des tuniques externe et moyenne, endartère très épaissie, nombreux néo-vaisseaux. Une collatérale est coupée à côté de l'artère; elle a déterminé une ampoule de la lumière dans une des coupes susjacentes.

d.e. — 3 mm.— d.i. —1imm.75.—d.l.=— linéaire.

ee

Coupe n° 3.— On entre dans la zone de ligature. Limitantes élastiques externes et internes très développées et onduleuses, Quelques néo-vaisseaux de gros calibre.

Te = 0 ne am linéaire.

Coupe n° 2. — Zone de ligature. Tissu fibro-conjonctif où se mêlent les débris de toutes les tuniques.