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sont les ganglions sous-maxillaires qui sont à peu près seuls pris au cours des adénites post-scarlatineuses, il serait dû à ce que l'infection scarlatineuse a sa porte d'entrée surtout au niveau de la gorge.

L'observation inédite que nous rapportons s’éclaire, alors, d’un jour nouveau à la lumière des considérations précédentes. La fièvre secondaire avec adénite dont notre malade fut atteinte indique déjà la force du virus. Mais vientune période de latence de quelques jours interrompue par un retour offensif avec tuméfaction ganglionnaire et traces d’albumine dans les urines. La complication est légère, transitoire et ne s accompagne pas de fièvre. Cependant le virus n'a pas encore complètement épuisé son action puisque au cinquante-sixième jour — et ceci est à rapprocher des récidives survenant vers la huitième ou la: dixième semaine — un nouvel accident survient et cette fois la manifestation ne se produit que du côté des ganglions qui se tuméfient à nouveau etdeviennent très douloureux. Une forte fièvre, qui ne dure que trente-six heures, accompagne l'adénopathie.

Nous comprenons maintenant que le terme de convalescence dont on se sert pour modifier l’état des malades après la période d'éruption n’est pas tout à fait exact, puisque bien souvent le feu couve encore sousla cendre et que, sans savoir pourquoi, des complications parfois très graves éclatent.

Ces accidents peuvent aussi bien se produire dans les scarlatines d'apparence les plus bénignes, et alors nous devons être averti que la période dangereuse va de la

deuxième à la huitième semaine et nous ne pourrons poser

un pronostic entièrement favorable qu’une fois cette période passée. | Depuis longtemps déjà toutes ces complications, moins l’adénopathie, étaient connues, mais leur pathogénie restait encore bien obscure. Il faut savoir gré aux auteurs dont nous avons cité les noms de nous avoir fourni une expli-

cation vraisemblable.

Diagnostic. — Fronostic

Le diagnostic de l’adénite posi-scarlatineuse est des plus faciles à faire, à condition toutefois qu'on ait la notion d'une scarlatine antérieure.

On s appuiera sur l'élévation brusque de la température, sur l’apparition de tuméfaction au niveau des ganglions de l’angle de la mâchoire, et sur la sensibilité à la pres- sion de cette région.

En présence d'une hyperthermie au cours de la convalescence de la scarlatine, on pensera toujours aux complications habituelles el en particulier à la néphrite, de beaucoup la plus fréquente. Si aucun symptôme ne vient aider

le diagnostic de la complication en jeu, l’adénopathie sou- vent alors donnera l'explication de cette fièvre.

Il est des cas, où grâce à l’adénite se présentant avec les caractères déjà décrits, on peut faire le diagnostic rétrospectii de scarlatine. Par exemple, lorsque plusieurs enfants

d'une même famille sont lors d’une épidémie de scarlatine touchés par la maladie, et qu’un autre enfant de cette même

famille présente une adénopathie inexpliquée, non précé-

dée d'éruption ou de desquamatios, nous croyons pouvoir

poser le diagnostic de néphrite scarlatineuse. N'aurait-on pu poser le diagnostic de néphrite scarlatineuse, si, dans ces mêmes conditions, cet enfant avait eu des urines albumineuses ?

Le pronostic de l'adénopathie post-scarlatineuse seule reste bénin, malgré la forte élévation thermique qui l'accompagne, mais il doit être réservé si l'on pense aux autres complications graves qui peuvent survenir à cette même

époque.

Traitement

Comme traitement préventif nous n'avons à l’heure actuelle absolument rien pour prévenir les complications de la scarlatine, Peut-être, un jour, aura-t-on un sérum qui nous permettra sinon de diminuer la contagion, au moins

d’atténuer certaines complications.

Le traitement de l’adénite confirmée se bornera à peu de

choses puisque, en temps habituel, l'affection guérit en deux ou trois jours sans aucune intervention. Toutefois on pourra lutter contre la douleur par des enveloppements humides ou par des cataplasmes laudanisés, ou toute autre application calmante. On pourra activer la résolution par la teinture diode en application.

Dans les cas rares où la suppuration apparaît nous con-

seillons le traitement chirurgical : incision et drainage.