ANS

La malade est une blonde de constitution délicate, en mauvais état de nutrition et semble anémique. Sur le visage, rougeur hectique. Sur la peau des extrémités, des plaques de psoriasis que la malade a depuis cinq années, mais qu'elle n’a pas encore soignées. Le psoriasis est localisé sur le face d'extension, mais existe aussi sur le sacrum et la région fessière. La température est élevée. L’inspection montre dans le creux sus-claviculaire une tumeur médiane. La palpation nous fait reconnaître que cette tumeur est de consistance mojenne et n’est pas douloureuse.

Thorax. — La percussion indique en avant à gauche, et sur la tumeur, un peu de matité. Dans le reste du thorax, la sonorité pulmonaire est normale. Les limites du cœur sont normales.

En avant à droite, sonorité haute, profonde, tympanique, qui, en descendant, augmente en profondeur et en plénitude. En arrière à gauche, partout sonorité normale ; en arrière à droite, en haut, la sonorité est plus basse qu’à gauche ; en descendant elle devient,comme en avant, haute, profonde, tympanique.

L'’auscultation donne : à gauche en avant, partout état normal ; à droite en arrière, en haut, respiration affaiblie, et plus bas, normale ; en avant en haut, respiration bronchique, plus bas elle est affaiblie Pas de bruits accessoires. Les bruits du cœur normaux.

Abdomen flasque. Pas dé trace d’ascite. La matité hépatique commence au niveau du bord supérieur de la septième côte gauche et arrive, le long de la ligne blanche, jusqu’à l'ombilic, et en dehors, jusqu’à un doigt au-dessus de l’épine iliaque antéro-supérieure.

Traitement. — 4 avril, contre le psoriasis : pommade à la chrysarobine. Contre les accès de toux nocturne : gouttes de morphine.

5. — 25 centigrammes d’antifébrine (plus tard d'autres prises). Pendant la nuit, 1 centigramme de morphine contre les accès de toux.