LUCILE

normal sur les frottis, elles n’ont pas été numérées. Temps de saignement : 4 minutes. Signe du lacet légèrement positif. La coagulation commence à 4 minutes, est complète à 20. Le caillot se rétracte normalement.

Le 27 avril la température est descendue à 380,9. L’angine a diminué, les urines, encore ictériques, sont plus abondantes. Un examen de sang montre que le chiffre des leucocytes est monté à 3.800 avec 63 % de poly. neutrophiles et 7 % d’éosinophiles. Une éruption érythématovésiculeuse apparaît le 27, et le 29 avril elle s'est étendue sur tout le corps: Elle est plus: intense sur: lès membres, respecte lé: menton:et les lèvres: La température de-nouveau dépasse 409. L’angine a presque disparu. L’ictère-est toujours aussi intense. Les urines sont plus abondantes, elles contiennent encore des pigments biliaires mais: plus: d’albumine.

Du 1€T au 8 mai la température s’abaisse progressive-: ment, puis reste entre 370,5 et 380. L’ictère diminue-progressivement. Les matières sont toujours décolorées: Le: foie: dépasse encore légèrement le: rebord costal, la rate reste: percutable. L’éruption disparaît et il se fait: une’ desqua-. mation généralisée. Pendant cette période les: globules: rouges tombent à: 3.500.000, le nombre des: leucocytesatteint 14500 puis commence à décroître: Les polynu-. cléaires neutrophiles sont à 80 %.

Mais le 6 mai le nombre des leucocytes s’est abaissé: à; 6.900 avec 52: % de: poly neutrophiles :et.14 % d’éosino:. philes. Le 9/mai la température s'élève et atteint 400,2 le: 10'maï. Cependant il n°y a pas d’angme, l’ictère continue à: décroître, le foie n’a pas: augmenté: de volume: La: rates peut être palpée sous le rebord costal. Urée sanguine: 0 gr. 27 %90. L'examen: du sang montre 6.400 leucocytes: avec 1,5 % seulement de poly: neutrophiles et 18 % d’éosinophiles. Un séro-diagnostic pour'la spirochétose: ictéroshémorragique est négatif:

Hématies

Leucocytes ù Monocytes Lymphocytes Cellules de Turk

Poly. éosinophiles Poly. basophiles

95432 |; 5.200.000. | 10 91439 | 5:200.000 | 3.800 [63 |'1,5| 7,5, 0: [to |15,5| 2.5 où gaz | 2.800.000! Th 3-3-32 80 lo (1 lose le lala 6532 | 4.420.000 | a |1,5/4,800,5!4, [4,5 108 | 440.000 | 6500 | 1:50 8 |36eu Las |5,5 0 11-3-32 fol ages 10e bo lon gosse À [as (sos le | ose. lt6,s 4,2 1#5-32 | 3.440:000 e1 [asl6,sl1 hoshio lo | 0,5 FÉES PNR 67,61.3.2/0,4.1,646 |8 |4,2l10 23532 | 3.260.000 68,8! 1,5] 0,5) 4 4. |0 31532 | 3.120.000 u,5/.0,814 |o,5ho |6 |4 |0,5 9632 | 4.580.600 | 24.000. l6t,5lo [7 lo los | 3,5) 3 0 4732 | 4.420.000 6 lo [4 loshs [5 |7,5l0 a38se | 3:610.000 | 22.500 61 lo |asl4 16 950. 25-10-32 | 4.150.000 u 2 2. FAT

AO

Les 14 et 12 mai la température persiste entre 390 et 409. Elle baisse franchement le 13 mai. Le pourcentage de polynucléaires neutrophiles redevient encore plus vite normal : 52 % le 12 mai avec 11.700 leucocytes. De nouveau l’'anémie s’accentue avec un décalage de quelques jours sur la neutropénie.

Pendant les 6 mois qui suivent la malade reste fatiguée, très amaigrie, la fièvre est irrégulière. L'examen clinique et radiographique montre l’extension des lésions pulmonaires. Des examens répétés montrent qu'il n’y a pas de nouvelle neutropénie. D’autre part, malgré l’absorption quotidienne de 200 grammes de foie de {veau cru et d'extraits hépatiques buvables, il persiste de l’anémie et une forte leucocytose avec éosinophilie.

La mort survient le 17 novembre après une hémoptysie.

À l’autopsie le foie ne présente que des lésions typiques de foie cardiaque, sans sclérose ni dégénérescence graisseuse. La rate est congestionnée avec des petites zones hémorragiques. La moelle osseuse costale et fémorale contient de nombreux éléments de la série granuleuse et paraît hyperplasique. En résumé, 6 mois après l’agranulocytose et l’ictère, l’examen histologique ne décèle pas de lésions des organes hématopoïétiques et du foie.

En résumé, agranulocytose pure avec ictère et érythème toxique, rémission, puis rechute à symptomatologie très fruste, guérison.

Oss. 2. — M. D... 34 ans, entre dans le service, le 7 mai

1932, pour une -tuberculose remontant à environ trois

mois. L’examen clinique et radiographique montre un infiltrat et plusieurs petites cavernes à la partie moyenne du poumon droit, une pleurésie séro-fibrineuse à gauche. L’expectoration et le liquide pleural contiennent:des bacilles de Koch. Le malade est très amaigri, l’anorexie complète. L’abdomen est ballonné, le foie douloureux déborde le