OBSERVATION XIII
(James W. Russel, Unilateral adema with albuminuria in The Lancet, 27 oct. 1923.)
Vers la fin décembre une jeune fille de 19 ans entre dans mon service à l'hôpital de Birmingham pour œdème
du pied gauche avec albuminurie, l'œième remontant à neuf mois auparavant,
Le droit enflait également de temps en temps au dire de la malade, mais on n'observa jamais rien de tel de ce côté durant son séjour à l'hôpital. Enfin elle rappelait que cet œdème à gauche était plus prononcé en hiver.
Le cœur est normal. T. A. normale. Janfais de cylindres urinaires.
Pas de varices.
Les premiers jours on met la malade au lit. L'œdème régresse alors progressivement, mais il reparaissait constamment si la malade se levait. L’urine au lit ne renterme que des traces d’albumine. On rechercha les variations posturales de l’albuminurie.
Le 29 décembre, les urines en position couchée renferment 5 unités d'albumine {voir pour la définition de l’unité d'albumine : Quaterly Journal of medicine, janvier 1923). La malade se lève sept minutes, se remet au lit et urine : l'échantillon renferme 6 unités d'albumine.
Le 30, on recueille des échantillons d'urine heure par heure de six heures du matin à trois heures de l’aprèsmidi, la malade absorbant à 6, 8 et ro heures du matin et 1 heure après-midi 10 onces chaque fois de liquide.
L'élimination urinaire montre une chute considérable de la diurèse dès 7 heures du matin, et la courbe urinaire ainsi tracée ressemble à celle que j'ai décrite comme fréquente dans les cas d'albuminurie orthostatique. Le
.taux d’albumine varie de 3 à 6 unités.
Le 31 la malade se lève de 6 heures à midi, urinant d'heure en heure. La quantité d'albumine augmenta nettement, passant :
de o à 6 heures du matin.
à 7 heures 10 unités 0/00.
à 8 heures 18 unités.
pour atleindre 100 unités à 9 heures.
Puis elle diminua : 55 unités à ro heures.
- 20 unités à 11 heures.
pour atteindre 4 unités seulement à midi.
La quantité d’urines ne montra que peu de rapports avec l’albuminurie. »
Ces observations furent répétées quelques jours plus ‘tard avec le même résultat. L’albuminurie orthostatique
