ETAT DU MALADE

|. — A son entrée à l'asile, Bi... présente, outre l’habituel affaiblissement intellectuel, des idées hypocondriaques de négation et de transformation : « il n’a plus ni estomac ni intestin ; depuis huit jours,il est vidé, il est un cas unique. Tous ses organes ont disparu, une nuit, comme une fusée. »

On a noté :myosis, inégalité pupillaire,avec Argyll.Tremblement aux membres. Clangor aortique. Réflexes tendineux vifs. :

Ce délire hypocondriaque, autoscopique, disparut après une dizaine de jours. Le malade devint tout à fait lucide et

resta tel une semaine environ ; puis euphorie expansive, comme il n'en avait jamais eue. «Il a trente-quatre milliards en banque, et son estomac est revenu». Cet accès ne dura que quelques jours,le malade redevint lucide et faisant la critique de son delire et celui de son voisin, un autre paralytique, « qui se croit le roi Carlos et qui a acheté les cinq parties du monde ».

31 octobre. — Examen.— Le malade est très lucide, calme et déprimé. Il raisonne très bien ; il lit une lettre de son cousin avec beaucoup de plaisir ; il est renseigné sur la guerre ; il suit un feuilleton de journal ; il fait preuve d’une critique très fine sur les personnages du roman même. Il rit avec quelque pitié des sottises que profère son voisin mégalomaniaque, il se plaint des cris que pousse un autre paralytique en face de lui; il reçoit très volontiers les visites de sa femme. Il désire rester encore à l'asile pour se soigner tout à fait. Il critique ses hallucinations cénesthésiques, auditives et visuelles ; il reconnaît que « c’est la maladie qui les occasionne ». De temps en temps, quand il se sent plus malade, ses poussées délirantes le reprennent. Alors il voit des dames, des cheminées ; il manifeste un délire de persécution, il voit des squelettes qui se promènent (dans son métier d'orthopédiste, il avait l’occasion d'en

manipuler).Ces poussées durent une journée ou deux, après

quoi il reprend son aspect habituel de lucidité. Toujours.

calme, déprimé.

Il. -— Examen actuel. :

a) Psychique. — Il n’offre pas de troubles de l’idéation, ni de l'imagination, ni de la mémoire, ni de l'attention. On doit même reconnaître que ses facultés sont très bien conservées. Pas de confusion, pas de troubles des perceptions. Affectivité conservée. Ton habituel déprimé ; hypomimie. Pas d’apraxie, pas de troubles du langage ; un peu de dyslalie. Il écrit bien. Il fait bien les calculs.

b) Somatique. — Myosis. Anisocorie, la pupille gauche étant plus dilatée. Leucoplasie jugale. Pas de réaction à la lumière ni à l’accommodation. Réaction conjonctivale. Marche raide ; alitement habituel. Troubles trophiques ; petite eschare au coccyx. Agrypnie.

Réflexes tendineux normaux ; réflexes crémastérien et

abdominal vifs. Pas d'extension des orteils.

. Contractions vermiformes des muscles à la percussion. Tachycardie. Clangor aortique ; rate appréciable.

Avant son internement, Bi. , a une lymphangite du nez;

et « de gros boutons sur les jambes ».