IV. -- LES DISSOCIATIONS COMPLETES ET INCOMPLETES
Il nous paraît nécessaire de voir en une même étude ces deux formes d’altération de la conduction auriculo-ventriculaire. En effet, si leur aspect électrocardiographique est nettement variable, leur aspect clinique ne diffère que par des nuances. Surtout elles peuvent, chez un même malade, au cours d’une même crise, alterner ou se succéder.
\ Fréquence
Une étude détaillée des observations de dissociation auriculo-ventriculaire au cours du rhumatisme articulaire aigu parues jusqu’à ce jour, nous permet de conclure à leur rareté relative. Il existe, en effet, environ 70 cas publiés, dont près des 2/3 ont trait à des dissociations incomplètes. Les premiers parus remontent aux environs de 1908-1909 (GEHRARDT-JOACHIM). Jusqu'en 1920, nous trouvons surtout des observations isolées, toutes en rapport avec des cas nettement traduits cliniquement, telles celles de ROUTIER, GAL- LAVARDIN et PALOSSE, ESMEIN PEZZI et DONZELOT, WHITE, elc.
Beaucoup plus rares sont les statistiques. Œuvres surtout des auteurs anglo-américains, elles viennent nous confirmer la rareté, par rapport aux troubles légers, des troubles graves de la conduction. PARKINSON, HOPE GoOssE et GUNSON, sur 50 cas, trouvent 4 dissocialions incomplètes ; CON et SWIFT,
DO
1 dissociation complète et 8 incomplètes sur 37 malades ; Carr et REDDICKx, 4 complètes et 2 incomplètes sur 14 ma-
lades. REID et KENWAY, LÉVY et TURNER enfin, trouvent respectivement 2 et 6 dissociations incomplètes sur 26 et 78 cas.
En France, le Professeur CLERC estime à 3 % environ de la statistique générale, la proportion des. dissociations. VIA- LARD, dans sa thèse, examine 28 malades et ne trouve qu’un cas de chaque sorte, même proportion exactement que LIAN et CALCGENA. 7
‘Ainsi, bien que non exceptionnelle, la dissociation n’est pas extrêmement fréquente et ne représente qu’un faible pourcentage des complications rencontrées au cours du rhumatisme articulaire aigu. C’est cependant, nous le verrons, au cours de cette maladie infectieuse qu’elle se rencontre le plus souvent.
