Conditions étiologiques du bloc rhumatismal

La dissociation auriculo-ventriculaire se voit dans toutes les formes de rhumatismes ; évidemment plus fréquente dans les cas graves ou sévères, elle n’en est cependant pas l’apanage, et se rencontre fort bien au décours de crises frustes, larvées, subfébriles, oligo ou abarticulaires.

Bien plus, il existe des formes où toute l'intensité semble se porter sur le système de conduction. Son atteinte nettement accusée, souvent même prolongée, constitue, avec l’élévation thermique, toute la maladie : la dissociation se manifeste isolément à l’exclusion de toute autre atteinte endo ou péricardique, de tout autre symptôme de myocardite. On concoit l'intérêt séméiologique de telles formes, et certains auteurs pensent même qu’en présence de dissociation fébrile, on doive toujours penser au rhumatisme.

Enfin ces troubles de conduction s’observent aussi bien lors d’une première atteinte que lors d’une crise rhumatismale itérative. Dans bien des cas cependant, elles se voient chez des rhumatisants avérés, bien souvent porteurs de lésions mitrales, aortiques ou mitro-aortiques. 6