Pronostic

Le pronostic immédiat de la dissociation auriculo-ventriculaire est habituellement bénin. Il comporte cependant un allongement résiduel de P. R. plus ou moins long semblant traduire la persistance de l'atteinte myocardique longtemps après l'atteinte des autres manifestations. D'autre part, il ne faut pas méconnaître la possibilité, rare il est vrai, d’accidents syncopaux liés au blocage, et l’on peut relever dans la littérature médicale cinq ou six cas mortels d’ADAMS-STOKES rhumatismal (GEHRARDT, BUTTERFIELD, PARDEE, NaAISH et KENNEDY). Mais ce sont là des faits exceptionnels.

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Est-ce à dire cependant qu'ultérieurement après une période de guérison apparente, des désordres graves et définilifs ne puissent apparaître ?

GALLAVARDIN s’est demandé si de tels malades « ne contractaient pas à cette phase le germe d’une maladie de STOkES-Apams destinée à évoluer dans un avenir plus ou

moins lointain ». Certaines observations, telles celle de RaA-.

MOND, semblent venir confirmer cette hypothèse.

D'autre part, il existe des cas incontestables de pouls lent permanent observés chez d’anciens rhumatisants : mais rien ne prouve que ces sujets aient présenté des troubles de la conductibilité durant leur crise.

* Par ailleurs, il faut remarquer la rareté des STOKES-ADAMS rhumatismaux par rapport au nombre considérable des cas où la fonction dromotrope est troublée. Bien des auteurs enfin

ont suivi leurs malades pendant longtemps sans jamais voir

d’autres troubles de la conduction. MACKENSIE put ainsi suivre un rhumatisant pendant quinze ans.

Il faudrait, pour avoir, une réponse, pouvoir suivre non pas un cas isolé, mais de nombreux malades, et cela pendant de nombreuses années.

Aussi nous semble-t-il qu’actuellement, en l’état de nos connaissances, il est légitime de considérer les troubles de la conduction dus au rhumatisme articulaire comme phénomènes éphémères : cependant, bien que la maladie de BouiL- LAUD ne soit pas un facteur notable de pouls lent permanent, ultérieurement développé, il serait peut-être prématuré d’affirmer qu’elle ne peut être, en certains cas, à l’origine de ce syndrome.