Mécanisme étiologique

Quel est maintenant le facteur qui met en œuvre le mécanisme de la dissociation.

C’est très vraisemblablement l'inflammation rhumatismale déterminant au niveau du myocarde, soit des lésions nodulaires, bien déterminées et bien localisées, dans les cas graves, soit des lésions œdémateuses congestives et fluxionnaires, dis- crètes, capables de rétrocéder dans la suite, semblables aux lésions articulaires trouvées en clinique.

Les influences médicamenteuses, en particulier digitaliques, impliquées par certains auteurs, semblent plus que douteuses. Certes, la digitale exerce une action inhibitrice indéniable sur la conduction ; mais elle ne peut, à elle seule et aux doses usuelles, l’altérer tout au moins profondément. Nombreux du reste sont les cas de dissociation sans qu’il y ait eu traitement digitalique. Nombreux aussi sont les cas où malgré ce traitement ne sont pas apparues de dissociations. La digitale à doses thérapeutiques, à elle seule, ne peut, somme toute, que favoriser, extérioriser ou exagérer un trouble latent et il semble bien que la plus grande part doive rester à l’inflammation rhumatismale.

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