GRIPPE
Les altérations de la conduction auriculo-ventriculaire ont | ‘ été également retrouvées au cours de la grippe. Elles ont été ‘à surtout bien étudiées par des auteurs anglo-américains (Hy- MAN, HAMBURGER, PERLSTEIN, BROOKS) et allemands (Von Kiss, LITZNER et HARTLEB, DRESSLER et Kiss).
Le trouble le plus fréquemment en cause est évidemment le simple allongement de P. R. ; plus rarement, il s’agit d’une
| cœur. Les études PR AT it ee sont du reste rares
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dissociation incomplète (COKRAYNE, HAMBURGER). Il n'existe, semble-t-il, dans la littérature, qu’un seul cas de dissociation
que 2 à 3 mois après l’é épisode grippal.
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complète (PERSTEIN), encore est-il d'étiologie douteuse puisqu'il n’a été retrouvé et dinagostiqué à la suite d'une SR oDe
Tous ces troubles se voient surtout dans les formes sévères, mais non mortelles. Ils semblent apparaître à à l’acmé de la maladie, persister 8, 10 jours au plus et se terminer, qu'il s'agisse du simple allongement de P. R. ou du bloc partiel, à la convalescence. Leur pronostic serait donc essentiellement bénin. Ru
TYPHUS EXANTHEMATIQUE
Are typhus exanthématique enfin à été également incriminé comme facteur de bloc par SYLVA-HERVÉ et DE SOLAR (1933). Ce trouble, au cours de cette maladie, serait pour ces auteurs, important el la rapprocherait par ses caractères. ji AN rhumatisme articulaire aigu. ni
Ils ont, en effet, trouvé un P. R. allongé dans 41 cas sur 85, soit dans 48,3 % de leur statistique. Cet allongement était variable et son temps oscillait entre 0”22, 030, 040 et même dans un cas extrême alteindrait 060. Les dissociations complètes et incomplètes seraient rares et ils signalent, dans leur étude, un seul cas de bloc à type WENCKEBACK-LUCIANI. :
Rarement ces anomalies sont pures (dans 5 cas seulement); presque toujours, elles s’accompagnent d’altération de Q. R. S. : ou de T. Ces troubles apparaissent vers le‘huitième-dixième 4 jour de la maladie, atteignent leur maximum au moment de 4 la convalescence, persistent jusqu’au dixième ou douzième jour après la chute de la fièvre, plus rarement après la fin de Be la maladie. &
Leur pronostic, pour SYLvVA, HERVÉ et Sorar est relativement bénin.
MALADIE DE CHAGAS
Il nous faut enfin citer encore comme facteur et même, semble-t-il, comme facteur important de bloc, la trypanosomiase américaine, bien étudiée en 1922 par les auteurs brésiliens (voir CHAGAs et ViLLELA). La maladie de CHAGAS, en effet, atteint dans sa forme cardiaque le faisceau unitif avec
prédilection et donnerait tous les degrés de bloc, le plus sou-
vent du reste successivement. Les formes légères seraient évies, denment les plus fréquentes, mais les dissociations incomj plètes et même complètes non exceptionnelles. Les auteurs en rapportent du reste de nombreuses observations. s Le pronostic de ces troubles serait bénin, sauf cependant a por: es dissociations complètes, le plus souvent mortelles.
Telles sont les principales maladies infectieuses, facteurs
d’altérations de la conductibilité auriculo-ventriculaire. Ces dernières ont également été signalées au cours de bien d’autres, mais ce sont alors des faits absolument isolés et exceptionnels. C’est ainsi que RoTscHiLp, SACKS el LIBMANN, par exemple, retrouvent P. R. allongé au cours d’endocardites subaiguës, que BURNETT et PILZ, JOACHIM et DE LAVERGNE rapportent chacun un cas de bloc au cours d’un érysipèle.
Beaucoup ont, en fait, été incomplètement étudiés électro-
cardiographiquement et peut-être, à la suite de travaux com- plets et sérieux, trouverait-on la conduction auriculo-ventriculaire du moins dans ses formes frustes touchée beaucoup plus fréquemment qu'il ne le paraît.
CA
