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Les amygdales sont difficiles à voir. Elles sont recouvertes d’un exsudat blanchâtre. | :
Temperature du matin, 37°2. ,
Température du soir, 37°8.
3 août. — Les ulcérations du palais ont tendance à augmenter d’étendue.
La température du matin est de 37°4.
Celle du soir de 3704 également.
4 aoûl, — Au niveau du pilier antérieur droit on note la pré-
sence d’une plaque grisâtre en forme de croissant.
Sur le pilier antérieur droit existe une ulcération nette, peu.
profonde, occupant toute la partie supérieure du pilier.
Sur la lèvre inférieure gauche, il y a également une plaque grisâtre.
Température du matin, 3702.
Température du soir, 37°4.
6 août. — Le bord libre du voile du palais est recouvert d’un exsudat blanchâtre.
A droite les piliers antérieur et postérieur sont totalement détruits.
Température du matin, 37°9.
Température du soir, 37°7.
7 août. — On constate une amélioration dans l'état général,
La température descend progressivement.
8 août. — La situation reste la même.
10 août. — À gauche l’ulcération observée est en voie de réparation.
Du côté droit, il existe une petite caverne recouverte d’un exsudat blanc jaunâtre à la place du pilier antérieur. Mais la
lésion n’a pas de tendance à augmenter.
nu BD 13 août, — La température est normale.
L'état général est bon.
Les ulcérations sont:à peu près complètement cicatrisées. 19 août. — Les lésions sont complètement cicatrisées.
L'enfant sort guérie,
Observation IX (/nédite):
Scarlatine avec ulcérations profondes des amygdales el de piliers antérieurs. Ulcérations de la langue, des commissures labiales et du grand angle des yeux. Adénophleymon cervicas
suppuré. Réparalion des surfaces ulcérées. Guérison.
La nommée Guil..., Madeleine âgée de 4 ans, entre le 8 novembre 1907, pavillon Pasteur, à l’hôpital Claude Bernard, service de M. Griffon.
Dès l’entrée, on constate une éruption scarlatineuse nette le tronc, les membres inférieurs et supérieurs sont rouge vif.
Sur le cou et les plis de laine, la desquamation commenc déjà.
L'examen de la bouche montre une langue non encore dépouillée. Le bord libre du voile du palais est rouge et les amygdales, peu tuméfées, sont recouvertes d'un exsudat assez con.
fluent.
Les urines sont légèrement albumineuses.
La température est de 38°9 le soir, à noter que l’on ne peut avoir de renseignements sur le début'de la maladie, ni sur l’apparition de l’éruption.
Cependant on peut penser que celle-ci date de deux à trois jours au plus. .
Etat général: abattement.
9 novembre. — La température est stationnaire: matin, 3805 soir, 3809,
L'aspect du pharynx est le même: on a de la difficulté à apercevoir le fond de la gorge, car elle est remplie de mucosités.
10 novembre. — Les amygdales présentent des points d’ulcération ; les piliers antérieurs du voile sont enduits d’une couche grisâtre, mais il ne s’agit pas de fausses membranes.
Les mucosités sont toujours abondantes; ce quin’empêche pas une certaine sécheresse de la partie médiane de la langue, qui se dépouille.
Les lèvres sont fendillées et les commissures labiales sont
excoriées. |
La température qui était tombée le matin à 38°2 remonte le soir à 39°1,ce qui explique l'agitation légère de la petite malade.
11 novempre. — La fièvre a des rémissions matinales, qui s’accentueront de jour en jour.
Les lésions bucco-pharyngées sont surtout nettes à gauche où le poumon ulcérant envahit le pilier et l’amygdale.
La luette est enveloppée d’un enduit pultacé, avec ulcération à la partie gauche de la base.
A droite, à l'union du bord du voile et de la base de la luette, petit point blanc grisâtre.
Temp. : matin, 3809 ; soir, 396.
12 novembre. — L'éruption pâlit.
On constate sur la pointe de la langue et à droite une ulcération.
La desquamation de la langue est complète.
Temp. : matin, 3824 ; soir, 3907.
13 novembre. — Le poumon ulcérant gagne du terrain, sur-
tout à gauche.
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| 1 vi DUR 3 | z ! # 4 Toute l’amygdale est envahie et elle se Creuse. AT, ; ne j é 4 A droite, les lésions sont moindres, mais la partie droite de | It nm Ja base de la luette s’ulcère également,
Temp.: matin, 3708 ; soir, 395, > 14 novembre. — Temp. : matin, 374 ; soir, 38°4.
15 novembre. — La partie supérieure des piliers antérieurs est déchiquetée par l’ulcération.
\ Les lèvres sont toujours excoriées.
L'état général n’est pas trop mauvais.
Temp. : matin, 39° ; soir, 3708, 16 novembre, — Temp.: matin, 37°6 ; soir, 39°1. ” 17 novembre. — A droite, début d’une adénite sous-maxillaire.
L’ulcération à détruit l’amygdale gauche et la partie supé-
rieure du pilier antérieur ; elle semble gagner le rebord alvéo-
laire.
Fa A droite, l’ulcération est limitée et n’a pas tendance à s’étendre.
; La base de la luette est très étranglée.
# Temp. : matin, 38°; soir, 3802.
FACE 18 novembre. — Temp. : matin, 37°8 ; soir, 386. Â 19 novembre. — A gauche, il existe une vaste caverne due
à la disparition de l’amygdale et du pilier antérieur.
à L’adénite sous-maxillaire droite augmente.
Temp. : matin, 378 ; soir, 3707.
| 20 novembre. — Les mucosités diminuent ; il semble qu’il y ait arrêt du processus ulcérant :
+ Temp: : matin, 3806 ; soir, 3809,
21 novembre, — La cavité bucco-pharyngée montre un voile.
déchiqueté, dentelé ; la luette tient par une bandelette étroite ;
sa base est étranglée par l’ulcération qui l’a détruite.
L'ulcération linguale se cicatrise. ;
L'état général est satisfaisant.
Temp. : matin, 37°8 ; soir, 3708.
22novembre.— L'adénophlegmon sous-maxillaire est constitué. La gorge est plus propre; mais les lésions gauches sont con-
sidérables; il y a une vaste excavation à bords déchiquetés. Temp. : matin, 40° ; soir, 39.6.
23 novembre. — Incision de l’adénophlegmon. Drainage.
Prise de pus et cultures.
Temp. : matin, 39°; soir, 3803.
24 novembre. — L'examen du pus montre une grande quan-
tité de streptocoques.
A partir de ce moment la température va tomber peu à peu. L’ulcération se limite et ee lésions ont tendance à se réparer, Les urines sont toujours albumineuses.
Temp. : matin, 38°; soir, 38°2,
23 au 26 novembre. — La température oscille entre 376 et
27 novembre. — Ulcération au niveau de l’angle interne des deux yeux.
28 au 29 novembre. — La température atteint 37° : et elle
restera stationnaire jusqu’au 5 décembre où elle tombera à 368. Les lésions se réparent peu à peu. La gorge se nettoie com-
plètement.
A gauche une vaste caverne remplace lPamygdale et le pilier. L'adénophlegmon suppure toujours.
Cicatrisation complète de l’ulcération linguale.
Les excoriations. des lèvres disparaissent,
Du 6 au 12 décembre. — Réparation progressive des lésions
par bourgeonnement,
