HISTORIQUE
Depuis qu'en 1821 TROUSSEAU eut établi l’angine diphtérique comme entité clinique, peu de questions ont suscité autant de travaux cliniques et de discussions pathogéniques que les troubles circulatoires de la diphtérie. Il y a une vingtaine d’années environ, la connaissance dans le myocarde du système unitif jointe à l'emploi des méthodes d'inscription mécanique combinées (sphygmographie, phlébographie, cardiographie) permit d'envisager, sous un aspect nouveau physio-pathologique, ces troubles jusqu'alors étudiés par la clinique et l'anatomie pathologique. C’est alors que parurent les travaux que nous ne ferons ici que citer, de : Magnus Alsleben (1909), Fleming et Kennedy (1910), Price et Meckensie (1911), Hume (1913), Hecht (1913) dont les auteurs eurent le grand mérite d'analyser des troubles souvent impossibles à expliquer au lit du malade. Mais c’est à l’é.c.g. qu’il était réservé non seulement de préciser les troubles déjà connus du rythme et de la conduction auriculo-ventriculaire, mais surtout d’analyser les modifications intimes, qualitatives même du fonctionnement cardiaque Toutefois, l'emploi de l’e.c.g. dans la diphtérie chez l’homme est relativement tout récent. La priorité en revient sans discussion à ROHMER qui dès 1911-1912 étudia par cette méthode 11 cas de myocardite diphtérique cliniquement établis. Cinq des malades présentaient des tracés anormaux, et succombèrent. Les six autres, au contraire à tracés normaux guérirent, Ainsi déjà, on pouvait éta-
blir un parallélisme entre la clinique et l’e.c:g. et en tirer des indications pronostiques. Les travaux qui succédèrent dix ans plus tard seulement à ceux de Rohmer sont dûs à des auteurs américains:
Mac CurLoëx (1920) publie une série d’e.c.g. ou il retrouve presque toutes les variétés de troubles du rythme.
SmirH (Calvin) (1921), dans un mémoire basé sur des observations nombreuses, envisage ces derniers dans leur ensemble et montre la gravité pour le prouostic des troubles de conduction.
Puis Marvix (1925) sur une série de cas bien analysés, le premier insiste sur l'importance des modifications du complexe électrique même et en établit les rapports avec la clinique et anatomie pathologique.
En Angleterre, Hoskin (Jenner) (1926), étudie la persistance des troubles post-diphtériques.
NATHANSON, en 1928, dans un travail rapprochant des résultats cliniques et expérimentaux remarque la fréquence des altérations de l’onde T et son importance pronostique.
STECHER (1929) publie une excellente étude sur l’ensemble des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire et dans l’intérieur même du ventricule.
Citons encore de courts articles de :
De Vox Goxsczy et GyorGy (1928, en Autriche :
O7 Doxovax (1929) et de LANGERON et BRETON (1929), chacun sur un cas de flutter post-diphtérique ;
de Harz (Donald) (1930) sur un cas de diphtérie étudié par l’e.c.g. portatif;
de BUTLER et LEVINE (1930) ;
de Re1p (1930), sur l'avenir du cœur diphtérique contrôlé par l’e.c.g.
Si nous y ajoutons encore deux publications toute récentes (1931), l’une d’un auteur hongrois, Von Kiss, sur la précocité des troubles décelés par l’'e.c.g., l'autre très documentée de SHOO0K00F et TARAN, sur les anomalies e.c.g. de Ia diphtérie comparées à celles de di-
verses maladies infectieuses, nous aurons passé en revue l’ensemble des travaux qui intéressent notre sujet.
Leur nombre, on le voit, est relativement faible.
Si l’on met à part les intéressantes recherches expérimentales de Lutembacher poursuivies depuis 1920 jusqu'à nos jours, il n'existe, en France, aucun travail original concernant les troubles e.c.g. dans la diphtérie chez l'homme.
