CHAPITRE IX

Muscles surnuméraires de la région postérieure

de l'avant-bras.

Je comprendrai, sous ce titre, cinq groupes de faisceaux qui font complètement défaut, à Tétat normal, dans la main de rhomme, mais que nous rencontrons, avec la valeur d'un organe type, dans la série des Vertébrés; savoir : 1° le court extenseur des doigts, 2° V extenseur propre du médius, 3^ ï extenseur propre de l'annulaire, 4® V extenseur humerai du pouce, 5*^ V extenseur commun du pouce et de V index.

ARTICLE PREMIER

La flexion des doigts est déterminée par deux muscles distincts (je fais abstraction des interosseux) : le fléchisseur superficiel se rendant à la deuxième phalange, le fléchisseur profond se terminant sur la phalange onguéale. Il existe de même, dans la série zoologique, deux muscles pour Textension des doigts : un extenseur superficiel généralement plus long et appelé, pour cette raison, long extenseur; un extenseur profond plus connu sous le nom de court extenseur. Une pareille disposition est évidente au membre inférieur où le court extenseur est représenté par le muscle pédieux ; sur le membre supérieur, Thomologue du pédieux ou court extenseur s* observe normalement chez un grand nombre de Vertébrés. Chez Thomme, il est profondément modifié et fait même défaut dans quelques-unes de ses parties constituantes; mais Tanatomic anormale le fait revivre chez nous, de temps à autre, avec des caractères rappelant plus ou moins la disposition qu il présente chez les Vertébrés, qui le possèdent à l'état parfait.

§ I. — Anatomie comparée ; le court extenseur des doi^ chez quelques Vertébrés. — Chez le cryptobranche, disséqué par Humphry, le court extenseur des doigts est une lame musculaire, à la fois large et mince, partant de la première rangée du carpe et rejoignant la surface profonde de Texlenseur superficiel, lequel remonte à Thumérus. 11 est en outre réuni à ce dernier par un faisceau qui, partant de fextrémité inférieure du cubitus, passe avec lui à la surface profonde de la portion cubitale de Textenseur superficiel. Chez VHatteria, le même muscle est décrit par Gunther comme composé de faisceaux insérés sur fextrémité inférieure du cubitus et étalés ensuite

sur les os du carpe. Les faisceaux radiaux se jettent sur un tendon qui vient se terminer sur le métacarpien du pouce ; c*est probablement là le représentant de notre long abducteur. Du reste, il est recouvert par l'extenseur commun superficiel et envoie sur les phalanges des expansions dont Tensemble rappelle assez bien le muscle pédieux.

Voici, d'après le professeur Humphry, la disposition du court extenseur chez quelques Edentés : chez Yunau, il prend naissance sur la face dorsale du deuxième et troisième métacarpien, ainsi que sur la face dorsale du carpe, au-dessous de Textenseur superficiel. Il fournit deux tendons : le tendon interne ou radial, se réunissant à Tinlerosseux qui se trouve entre le deuxième et le troisième métacarpien, rejoint le côté cubital du tendon que l'extenseur commun envoie au deuxième doigt, et vient se terminer ainsi sur la phalange onguéale de ce doigt; le tendon externe se perd sur la surface dorsale de l'extrémité inférieure de la deuxième phalange du troisième doigt. Chez l'aif, la masse charnue de l'extenseur profond se détache également du carpe et du métacarpe; les fibres musculaires se continuent jusqu'à la première phalange; les trois tendons qui en partent reçoivent les interosseux et constituent la portion principale, plutôt qu'une portion accessoire, de l'extenseur commun. Le fourmilier nous présente deux faisceaux distincts : Vun s'insère sur Vexlrémité inférieure du cubitus, passe au-dess\xs du deuxième métacarpien et se termine sur la phalange oaguéa\e <i^ deuxième doigt;

Faulre, plus large, se détache du carpe à côté du ligament qui recouvre Textenseur commun et vient s*appliquer sur Tun et l'autre des deux côtés du tendon que Textenseur envoie au troisième doigt.

Au fur et à mesure qu*on s'élève dans la série, Textenseur profond des doigts remonte du côté de Tavant-bras et ne prend plus que de rares insertions sur les os du carpe ou du métacarpe. Chez le chat, en particulier, type des Carnivores, indépendamment d'un long extenseur commun détaché de Thumérus et se rendant aux quatre doigts externes, comme chez Thomme, nous trouvons dans le plan sous-jacent un extenseur propre de Tindex, un extenseur propre du troisième doigt [E. p. du verpus de Strauss), un extenseur propre du quatrième doigt [E. p. du paramèse de Strauss), un extenseur propre du cinquième doigt (E. p. du micros de Strauss). Ces quatre muscles, insérés en haut sur le tiers supérieur des os de ravant4)ras, représentent bien évidemment le court extenseur des doigts, qui a quitté la région du carpe pour se rapprocher de la région du coude.

Les Singes servent d'intermédiaire entre la disposition précédente et la disposition qui caractérise la main de Thomme. Le cynocéphale, par exemple, nous présente encore deux tendons extenseurs pour chacun des quatre doigts externes, l'extenseur propre de l'index envoyant une expansion tendineuse sur l'annulaire et, d'autre part, notre extenseur propre du petit doigt s'insérant à la fois sur le cinquième et sur le quatrième doigt. V orang-outang, parmi les Anthropoïdes, nous offre une disposition absolument semblable. Chez lé gibbon, disséqué par Bischoif, l'extenseur propre du petit doigt s'insérait exclusivement sur le petit doigt; mais, par contre, le représentant de notre extenseur propre de Tindex envoyait des tendons surnuméraires sur le troisième et le quatrième doigt. Il existait donc encore ici, par un nouvel artifice de la nature, deux extenseurs pour chacun des quatre derniers doigts. Les extenseurs du gorille ressemblent absolument à ceux de l'homme.

Les quelques lignes qui précèdent sur la disposition de l'extenseur profond des doigts, nous démontrent combien est

défectueuse la dénomination d^extenseurs propres, appliquée à quelques-uns de ces faisceaux, par opposition au terme d'extenseur commun sous lequel on désigne généralement Texlenseur superficiel. Une pareille terminologie pourrait convenir, jusqu'à un certain point, à quelques muscles de rhomme ; elle ne saurait être conservée en Myologie comparée à la plupart des faisceaux auxquels on donne, dans la description, le nom d*extenseurs propres, se distribuant en réalité à deux ou même à un plus grand nombre de doigts. Aussi, Gratiolel et Alix, qui ont eu sur beaucoup d'anatomisles Timmense avantage de connatire tout aussi bien Tanatomie des animaux que Fanatomie de Thomme, ont-ils proposé de substituer aux termes usuels les dénominations d'eootenseurs directs et d'extenseurs latéraux, représentant en général : les premiers, les extenseurs longs ou superficiels; les seconds, les extenseurs courts ou profonds. Ces dénominations nouvelles me paraissent parfaitement justifiées par les faits suivants : a L'existence de deux extenseurs distincts pour chaque doigt se rapporte complètement à la manière dont les doigts d'une même main se partagent en deux groupes. Or, chez certains Mammifères monodelphes, le groupement se fait ainsi : un doigt d*un côté, le pouce, et de l'autre, les quatre autres doigts. L'axe de séparation des doigts passe entre le pouce d'une part et d'autre part le groupe des quatre autres doigts réunis. Dans d'autres animaux, au contraire, et dans ceux-ci le pouce est toujours atrophié, cet axe de séparation passe entre le médius et Tannulaire, et cette relation est constante, .quel que soit d'ailleurs le degré de développement des autres doigts. Dans le premier cas, on dit que l'animal a le système digital impair, dans l'autre, que son système digital est pair. Ces expressions seraient inexactes si elles n'étaient expliquées. Elles donneraient lieu de croire qu'une main à quatre doigts appartient nécessairement au système pair et qu'une main à trois doigts est nécessairement du type impair. Il n'en est rien. Quatre doigts peuvent appartenir au type impair et trois doigts au type pair. C'est seulement par rapport à la position de Taxe

de séparation des groupes digilaux que celle détermination doit être faite. Or, de quelle cause dépendent ces groupes des doigts? Des muscles propres exclusivement; et, pour cela, leur tendon s'insère non dans Taxe de la phalange, mais sur un des côtés de cette phalange basilaire. Ainsi, dans les Singes, dans les Carnassiers, ces muscles devant séparer les doigts d avec le pouce, ils se fixent au côté cubital de la base des doigts. Dans les Pachydermes à doigts pairs, au contraire, ceux de Tindex et du médius se fixent Tun et Tautre au côté radial de la base de ces deux doigts; ceux du quatrième et du cinquième se fixant seuls au côté cubital de la phalange basilaire. Ainsi Texistence de ces muscles est tout à fait relative aux mouvements d'abduction réciproque, sans lesquels ces groupements des doigts ne pourraient avoir lieu. »

$ II . — Reproduction chez Thomme du muscle court extenseur des doi{|^ts. — De Tex tenseur profond des quatre derniers doigts, rhomme ne possède que Textenseur propre de l'index et Textenseur propre du petit doigt. Encore ce dernier, remonté à rhumérus, peut-il être rattaché, comme je Tai déjà fait entrevoir, à Yextensor secundiAs de Humphry. Dans les conditions ordinaires, les deux doigts du milieu ne possèdent qu'un seul tendon extenseur, émanant de Texlcnseur superficiel. Anormalement, nous avons vu la nature faire insérer Textenseur de Tindex à la fois sur Tindex et le médius, Textenseur propre du petit doigt à la fois sur le petit doigt et sur l'annulaire, et rapprocher ainsi la main de l'homme de la main des singes inférieurs. Ces dispositions reversives ont été signalées plus haut; je ne les mentionne ici que pour mémoire, réservant surtout cet article à des formations musculaires nouvelles, insérées sur l'extrémité inférieure de l'avant-bras ou mieux sur la main, et rappelant plus particulièrement encore le court extenseur des doigts, homologue du pédieux.

L'existence chez l'homme de ces formations musculaires n^avait pas échappé aux anciens anatomistes : nous en trouvons en effet une mention très nette dans les ouvrages d'AI-

binus, de Petsche, de Sandifort, de Sœmmering, d^Otlo; plus récemment, le court extenseur des doigts a été étudié par Adolphe Richard, par Wood, par Macalister, par Cumow, etc. Voici quelques observations de ce muscle, empruntées soit à la littérature anatomique, soit à mes notes personnelles :

a) — C'est un petit faisceau naissant de l'extrémité inférieure du radius et venant se terminer sur l'index. Ce faisceau peal coexister avec l'extenseur normal de ce doigt et, dans ce cas, le faisceau surajouté se jette généralement sur le tendon de ce muscle [extenseur accessoire de Vindex, second chef de texienseur biceps de l'index de Gantzer], ou bien il remplace l'eilenseur propre de l'index absent [court extenseur propre de tindex, extensor brevis digiti indicis d*Albinus). J'ai observé ces deux dispositions. M. Yerneau, aide-naturaliste au Muséum, a bien voulu me communiquer le dessin d'une de ses préparations où l'on voyait le tendon de l'extenseur propre de l'index, renforcé de même par un faisceau charnu, qui se détachait du ligameul annulaire.

(5) — Macalister a rencontré un court extenseur se portant au 3* et au 4® doigt.

y) — Le même auteur a vu un muscle analogue se terminer par un tendon sur le médius, par deux autres tendons sur le cinquième doigt.

$) — Je trouve encore, dans Macalister, la relation d'un fait où l'on voyait trois faisceaux se détacher des 2®, 3*, 4* métacarpiens et se terminer sur l'index, le médius et l'annulaire.

e) — Carver a rencontré un faisceau charnu, naissant de rextrémité inférieure du radius, sur le côté interne de la coulisse du long extenseur du pouce et se rendant au côté interne du tendon du médius (court extenseur propre ou latéral à médius). Davies-Colley, Taylor et Dalton ont rapporté un fait identique dans les Guy' s Hospital Reports de 1872.

K) — Dans un cas observé par Kelly, un petit muscle digastrique se rendait du grand os à l'annulaire.

Y)) — Wood rapporte une observation où trois petits muscles, naissant en commun de la face dorsale du grand os et

UUSCLE COUHT EXTENSEUR DBS OOiGTS. o67

» l'os crochu, s'inséraient en bas : les deux externes sur le kdon que l'extenseur commun envoie au médius, le Iroislème r l'annulaire.

I 6) — Dans un cas, observé en 181G, dans les salles de disiclion de la Faculté de médecine de Var'ts, une petite masse larnue naissait, sur la face dorsale des deux mains, du milieu h l'interligne intercarfiien, pariiculiêremenl du haut de la face H'sule du grand os et de la partie voisine du semi-lunaire et I pyramidal, ou plulût des ligaments étendus entre ces difTéreols os. Celte lame musculaire se divisait, presque immédiatement après, en trois languettes tendineuses qui gagnaient, pour s'y terminer, le côté des tendons extenseurs de l'index, du médius et de l'annulaire, un peu plus bas que la moitié inférieure du métacarpe. A. Richard, auquel j'emprunte la relation |de ce fait, nous apprend que M. Boulard a retrouvé, en 1852, Bl muscle tout semblable au sien.

■ Au total, le muscle court extenseur des doigts, dont la fréquence serait représentée chez l'homme par les fractions \,'V6 (Macalister), 1/3^ (VVood), se présente à nous avec les degrés de développement les plus divers : il peut s'insérer, suivant les cas. sur l'un ou l'autre dos deux os de l'avant-bras, sur le ligament annulaire, sur le ligament postérieur do l'articulation du poignet, sur les os du carpe, sur les os du métacarpe; d'autre part, il peut se terminer, simultanément ou isolément, r les trois doigts du milieu; plus rarement il existe un court ^tenseur pour le cinquième doigt.

Au point de vue de sa constitution anatomique, il peut être bamu à son extrémité supérieure et tendineux k son extrémité Krieure; charnu à sa partie moyenne et tendineux à ses deux tlrémilés; il peut encore aiïecler une disposition dîgaslrique. t l'ai TU, dans un cas, remplacé par un simple tendon qui, I l'cxlrémité inférieure du radius, se rendait au tendon que >&tenseur commun envoie à l'index.

Bibliographie (Vo^ez k la fin du chapitre),

ARTICLE II

Nous avons déjà mentionné celle anomalie à propos deTextenseur propre du deuxième doigl, que nous avons vu s'étendre parfois sur les doigts voisins. Nous venons de rencontrer encore, dans le paragraphe précédent, quelques faisceaux, vestiges du court extenseur, se rendant au médius. Voici la description que Macalister donne de ce muscle, résumant, sous une forme concise, les faits connus jusqu*en 1871 : «C'est souvent une portion distincte de l'extenseur propre de l'index prenant naissance, au-dessus de ce muscle, sur la face dorsale du cubitus; toutes ses variations morphologiques se résument dans sa plus ou moins grande différenciation d*avec ce dernier muscle. Wood l'a rencontré 11 fois sur 102 sujets (4 fois sur 68 hommes, 7 fois sur 35 femmes) ; le même analomiste a vu ce muscle, au moment où il se séparait de l'extenseur propre de l'index, envoyer un tendon additionnel à ce dernier doigt. Dans un cas, ce muscle se réunissait avec le tendon de l'extenseur de Tindex avant sa terminaison. On Ta vu encore se détacher delà cloison intermusculaire qui sépare l'extenseur commun du court supinateur, au-dessus des autres muscles de la région profonde, ou bien envoyer une expansion à la fois au tendon de Tindex et à Taponévrose qui recouvre le troisième métacarpien. Des cas de ce genre sont décrits par Petsche. L'extenseur propre de rindex partait du radius dans un cas de Meckel, du carpe dans un cas de Brugnone. Plus communément cependant, ce muscle n*est qu'un tendon additionnel de Textenseur propre de l'index et ne présente aucune trace de corps charnu, lui appartenant en propre. »

Depuis répoque où a paru le mémoire de Macalister, nous avons à enregistrer les faits nouveaux de Davies-Colley, Taylor et Dalton (1872), de J. B. Perrin (1873), de Bardeleben(1877),