LES DYSPEPSIES APPENDICULAIRES

L'appendicite chronique se présente souvent sous le masque d'un syndrome de dyspepsie hypersthénique et même avec vagotonie, dont on peut retrouver tous les signes. Elle peut réagir sur l'estomac en provoquant du

L. __ spasme pylorique avec hypersécrétion, et peut même aller = jusqu'à créer un syndrome de sténose du pylore net, avec + vomissements et stase barytée. La constipation avec spasme colique lui est étroitement liée. Le traitement médical à - l’atropine ou la belladone peut amener une amélioration. Fa C'est dire que le diagnostic différentiel entre antro-bulbite

et ue examinant ne dre os

cet es Hes d appendicite chronique OUT

‘être très difficile... AE) RS rt

Cependant, Je Professeur agrégé D. qui prai

l un examen systématique du carrefour iléo-cæcal, pensi

que ces symptômes duodénaux, cet ‘aspect spasmodique

du bulbe, avec peut-être périduodénite, pourraient être

rie | secondaires à une appendicite, a toùjours pu rejeter. for-

mellement ce diagnostic. Plusieurs fois, chez des malades

| opérés par vagotomie, il a demandé au chirurgien de } pro-

rue longer l'incision vers le bas pour examiner l'appendice : il

or était tout à fait sain. À plusieurs reprises également il a fait

un lavement baryté sans mettre en évidence de grosse ano-

male colique qui expliquât les crises douloureuses. Ces

| | examens radiologiques l'ont confirmé dans son EAP Te clinique de lésion duodénale.

: Dans ce travail, nous avons publié deux observations où. l'appendicectomie fut pratiquée sur diagnostic de dyspepsie appendiculaire. Dans la première (Obs. IT), la malade constate une atténuation des troubles mais non leur disparition complète, pendant deux ans, puis leur retour avec une intensité égale. Dans la seconde (Obs. X), le syndrome gastrique revient dès le quatrième jour après l'intervention.

Signalons d'autre part que nous relevons dans les antécédents de beaucoup de nos malades atteints d’antrobulbite, une appendicectomie, soit pour crise aiguë, soit pour troubles chroniques qui ont disparu pendant plus ou moins longtemps à la suite de l'intervention. Peut-être l’appendicite est-elle à l’origine de certaines antro-bulbites.